Het individueel zorgplan in ketenzorg

Presentatie over: "Het individueel zorgplan in ketenzorg"— Transcript van de presentatie:

1 Het individueel zorgplan in ketenzorg
Protopics KIS Het individueel zorgplan in ketenzorg Vincent Ivens, productmanager ketenzorg

2 Protopics kis Keten Informatie Systeem (KIS); ondersteuning bij uitvoering en sturing op zorgprogramma's Gericht op chronische aandoeningen COPD Diabetes mellitus type 2 Vasculair Risico management etc.. Gebruikers zijn professionals Zowel zorgverleners als management van zorggroepen Voornamelijk in de 1e lijn m.u.v. specialisten

3 Ketendossier Eén integraal dossier per patiënt
Geeft een totaalbeeld over alle zorgprogramma's Geeft de benodigde informatie voor het opstellen van een individueel zorgplan Het individueel zorgplan is onderdeel van dit ketendossier

4 Individueel zorgplan Eén integraal zorgplan per patiënt
Beschikbaar voor alle betrokken disciplines Geïntegreerd in de aangeboden zorgprogramma’s Op maat voor de patiënt Eenvoudig bij te stellen Omvang van toepassing Binnen twee regio's (Arnhem en Nijmegen) voor ruim patiënten.

5 Structuur individueel zorgplan
In lijn met voorstel NHG voor HIS referentie model Aandachtsgebieden, problemen, doelen, afspraken Zorgprogramma's bieden verzameling aandachtsgebieden Hoog, middel of laag risico (automatisch bepaald vanuit dossier) Dit kan leiden tot zowel medische als welzijnsdoelstellingen

6 SMART doelen stellen Motivational Interviewing
Samen keuzes maken over motivatie en centrale zorgverlener Wat (doel) en hoe (activiteiten) meetbaar in tijd en voortgang Monitoring door koppeling met registraties in dossier Nulmeting, huidige meting en streefwaarde "Gewicht" "Aantal keer per week op de fiets naar de supermarkt"

7 Integratie met huisarts en patiënt
Huisarts Informatie Systeem Altijd een actueel dossier door bevraging van het ketendossier Labuitslagen direct toepasbaar binnen individueel zorgplan Individueel zorgplan en wijzigingen daarop worden direct aan HIS gerapporteerd ..en de patiënt dan? Dient over het plan te beschikken Printen Portaal -> ZWIP -> ..Zelfmanagement