Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdJonas Bosman Laatst gewijzigd meer dan 8 jaar geleden
1
Contracteerbeleid Regiobijeenkomst VGN november 2005 Tineke Donga
2
Inhoud presentatie: Zorgkantoor Aanbesteden Contracteren en inkoop Tips
3
AWBZ Taken Cliënt/ verzekerde Inschrijving zorgverzekeraar Uitvoeringsorgaan AWBZ Zorgaanspraken verzekerde Contracten sluiten met zorgaanbieders Zorgaanbieders gevestigd in statutair werkgebied uitvoeringsorgaan (AWBZ artikel 45, lid 1/ 2) Rechtspersonen (particuliere verzekeraar)/ uitvoeringsorganen (ziekenfondsen) Functie verbindingskantoor: Administratief contact tussen ZA en CAK: betaling Eigen bijdrage Formulieren (BZ) Aanwijzing minister 1x per 4 jaar Administratie besluit
4
Zorgkantoor Marktleider zorgverzekeraars PGB - subsidies Voorwaarde: medewerking aan convenant Minister ZN/ VWS/ CVZ Convenant Taken en beheerskosten contractering Aanwijzing per WZV regio Voordracht ZN advies CVZ/ CTZ Contracteerruimte per zorgkantoor Toezicht CTZ/ NZa Volmacht en mandaat Alle uitvoeringsorganen
5
Fricties: Vestigingseis AWBZ artikel 45 lid 2: Voor zover een uitvoeringsorgaan een statutair omschreven werkgebied heeft, is “de contracteerplicht” beperkt tot instellingen die zijn gelegen binnen dit werkgebied. Uniforme uitvoering versus regionaal beleid Per regio andere (sub)beoordelingscriteria Contracteerruimte per zorgkantoor-regio Bovenregionale aanbieder contract met één zorgkantoor.
6
Aanbesteding: gereguleerd inkopen (offertetraject) Welke inkoopprocedure enkelvoudig onderhands meervoudig onderhands openbaar plaatsen via advertentie/website Europees aanbesteden Europese regels: volgens de richtlijn met strikt regime of beperkt regime lichte (beperkt) regime bij inkoop van gehandicaptenzorg: Europese openbare aanbesteding is niet verplicht gekozen procedure van het zorgkantoor bepaalt “ het harnas”
7
Zorgkantoren Zorgkantoren: Niet volgens Europees openbare aanbesteding Wel concurrentie 1.Europese beginselen: Transparantie Gelijke behandeling Non-discriminatie 2.Bekend maken aan wie de opdracht is gegund.
8
VGN: contracteren en inkoop Tijdig informatie over beleid Transparantie Geen wijzigingen achteraf Kwaliteit en prijs Conceptcontract Positie cliënt Meerjarige overeenkomsten Contracteerplicht zorg met verblijf Arbitrage Toepassen CTG regels Bovenregionale zorgaanbieders Veilig stellen onderuitputting
9
Contracteer en inkoopbeleid ZN (1) Overeenkomst Uitsluitingscriteria: uitsluitend karakter (knock-out) CVZ-toelating Vestiging in zorgkantoorregio Wettelijke regels Vastgelegd privacybeleid Vastgelegde klachtenregeling Verzekering aansprakelijkeid
10
Contracteer en inkoopbeleid ZN (2) Uitsluitingscriteria: voorwaardelijk 1x per 2 jaar steekproefsgewijze cliëntenraadpleging landelijk aanvaard extern uitgevoerd kwaliteitssysteem in de sector gebruikelijk blijkend uit certificaat onafhankelijke toetsing adequate bedrijfsadministratie eigen bijdrage productierealisatie berichtenverkeer: zorgtoewijzing, maz en muz
11
Contracteer en inkoopbeleid ZN (3) Offerte Beoordelingscriterium economisch meest voordelige aanbieding rangorde aanbod en aanvaarding: is contractuele relatie
12
Tips aanbesteding: Verzamel informatie Zorgkantoor moet iedere aanbieder dezelfde informatie geven W elke waarde aan welk criterium: punten per item of percentage dat een item van totale beoordeling uitmaakt (wegingsfactoren). Voorbeeld: Kwaliteit: (xxxxx) 30 punten Kwaliteit: (xxxxx) 40% Abnormaal lage prijs: afwijzen Continuïteit van de zorg: vangnet in AWBZ
13
Tips contract: A lgemeen of specifiek deel: rekening houden met elkaars gerechtvaardigde belangen bepaling over taken zorgkantoor bij zorginkoop: kwalitatief verantwoorde zorg en naar capaciteit voldoende zorg in te kopen zorgaanbod: levering binnen de grens van productieafspraak en capaciteit productieafspraak moet ook continuïteit (voorzieningszekerheid) bieden van aanbod van kwalitatief verantwoord en doelmatige zorg overbruggingszorg: in redelijkheid zo niet dan terugverwijzen naar zorgkantoor kwaliteit van de zorg: verantwoorde zorg sancties: alleen ernstig verzuim; eerst aanmaning
14
Tips uitvoering: Volumebeleid (extramurale zorg) van zorgkantoor: sturen van cliënten in zorg nemen van cliënten zonder toereikende productieafspraak = feitelijk accepteren van tariefsverlaging
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.