Slechte mondgezondheid bij (kwetsbare) ouderen is een risicofactor Casus de heer Koenen Slechte mondgezondheid bij (kwetsbare) ouderen is een risicofactor

Gegeven Meneer en mevrouw Koenen zijn nog maar kort bij u in de praktijk. Gedurende het werkzame leven van meneer Koenen woonde het echtpaar in het Oosten van het land. Enkele jaren geleden hebben de kinderen hun ouders naar de Randstad helpen verhuizen, zodat zij in de buurt kwamen te wonen. Door de afnemende zelfredzaamheid van met name meneer Koenen is het echtpaar naar een verzorgingshuis verhuisd. In tegenstelling tot bewoners van verpleeghuizen is voor bewoners van verzorgingshuizen geen professionele mondzorg geregeld. Meneer en mevrouw blijven dus onder uw verantwoordelijkheid vallen.

Extra-oraal onderzoek Intra-oraal onderzoek Beeldvormend onderzoek Anamnese Medisch Sociaal Oraal Extra-oraal onderzoek Intra-oraal onderzoek Beeldvormend onderzoek

Medische anamnese De heer A.C. Koenen, geboren 05-01-1928 1. ASA score: II 2. Toelichting: reumatoïde artritis Medicatie: ibuprofen, prednison, goudverbinding    Rookgewoonten patiënt: nee 3. Inschatting levensverwachting: redelijk 4. Zintuigen: geen bijzonderheden Geheugen: functioneel Begrip: geen bijzonderheden   5. Mobiliteit: begeleid Verplaatsingshulpmiddel: rollator 6. Stabiliteit: goed 7. Communicatie tijdens verzorging/ begeleiding: geen bijzonderheden 8. Coöperatie bij dagelijkse handelingen/verzorging: wassen/ kleden/ eten: spontaan Terug naar overzicht gegevens

Maak eerst met de groep opdrachten 1. 1 en 1 Maak eerst met de groep opdrachten 1.1 en 1.2 voordat u verder gaat met deze casus. 1.1 Wat zijn de belangrijkste kenmerken van reumatoïde artritis? 1.2 Wat is de medisch-tandheelkundige interactie bij reumatoïde artritis? Welke maatregelen kunt u treffen om de zorgverlening aan meneer Koenen zo goed mogelijk te laten verlopen?   Terug naar overzicht gegevens

Sociale anamnese milieu: middenstand levensbeschouwing: Rooms katholiek familieomstandigheden: meneer is getrouwd, heeft 3 kinderen en 5 kleinkinderen vroeger beroep/werk: groentenboer hobby’s: vliegeren en wandelen favoriet gespreksonderwerp: de moestuin favoriete muziek: Cantaten van Bach zelfzorg/afhankelijkheid in het verleden: zelfstandig Wie is een vertrouwd persoon: zijn echtgenote en kinderen   Terug naar overzicht gegevens

Orale anamnese Mondverzorging reinigen van de mond: zelfstandig, 1x per dag met een handtandenborstel interdentale reiniging: nee spoelmiddelen: ja, mondwater 2. behandelhistorie: meneer heeft altijd trouw de tandarts bezocht 3. klachten: pijn aan de rechter tongrand en problemen bij het reinigen van de mond 4. hulpvraag: pijn verhelpen, advies voor mondverzorging en periodiek onderzoek 5. verwachtingspatroon: zie hulpvraag 6. orale functies: problemen bij het spreken, problemen bij het eten Problemen zijn: groot Situatie bestaat sinds: een paar weken Wordt voeding gepureerd? nee   Terug naar overzicht gegevens

Extra-oraal onderzoek Kaakrelatie: Klasse I Kauwmusculatuur: geen bijzonderheden Mimische musculatuur: met expressie Lippen: lippenrood zichtbaar, droog Mondhoeken: geen bijzonderheden Temporomandibulaire gewrichten: Geen klachten   Terug naar overzicht gegevens

Intra-oraal onderzoek (1) Status praesens  Aanwezig: 17c 16c 15c 14c 13g 12g 11g 21g 22g 23g x 25v 26v 27v 47v 46c 45v 44g 43g 42g 41g 31g 32g 33g 34g 35c 36v 37v * In het gehele gebit is sprake van attritie x ontbreekt (in vakje noteren) g gaaf s slijtage: 1. attritie 2. abrasie 3. abfractie 4. erosie 5. demasticatie c cariëslaesie tot in het dentine (caviteit) v plastische restauratie  

Intra-oraal onderzoek (2) Aantal occlusale eenheden Rechts: 6 Links: 5 Parodontium: DPSI-score   Halitose: ja Tong: droog Tongbeslag, afschraapbaar bijzonderheden: ulceratie rechter tongrand 4 3+

Intra-oraal onderzoek (3) Slijmvlies: geen bijzonderheden. Speeksel Kwaliteit: normaal/mengvorm Kwantiteit: normaal   Terug naar overzicht gegevens

Beeldvormend onderzoek: Panoramische röntgenopname   Terug naar overzicht gegevens

Bevindingen Panoramische Röntgenopname: Cariës 17d, 16d, 15m, 14d, 35d, 46d Ernstig verlies van parodontaal bot Periapicale radiolucentie: 15, 35, 36, 46   Terug naar overzicht gegevens