Instructie fysiotherapeuten J.J.G.T. van Summeren 1, L.E.A.M. Louer 1, J.H. Dekker 1, A. van Ulsen-Rust 2, M.Y. Berger 1, Y. Lisman-van Leeuwen 1 (1) Rijksuniversiteit Groningen, Universitair Medisch Centrum Groningen, afdeling huisartsgeneeskunde, Nederland (2) Pelvicum fysiotherapie Groningen, Nederland

BOKi onderzoek BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten 2 Doel: Het onderzoeken van het effect en de kosteneffectiviteit van kinderbekkenfysiotherapie als toevoeging aan de standaard behandeling met laxantia, bij kinderen (4-18 jaar) met functionele obstipatie die zich melden bij de huisarts. Hypothese: Hyperactiviteit of tegenstrijdige contracties van de bekkenbodem en anale spieren spelen een rol bij obstipatie

BOKi onderzoek 3 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Methode : Design: RCT Setting: Huisartsenpraktijk Inclusie periode: September 2014 – april 2016 Primaire uitkomstmaat: Afwezigheid van obstipatie volgens de ROME III criteria na 12 maanden (zonder het gebruik van laxantia)

Standaardzorg huisarts: Voorlichting en niet-medicamenteuze adviezen volgens NHG standaard ◦ Uitleg normaal defecatie patroon ◦ Uitleg voldoende vocht- en vezelinname en beweging ◦ Toilettraining Medicamenteuze adviezen volgens NHG standaard ◦ Laxantia BOKi onderzoek 4 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten

Kinderbekkenfysiotherapie Duur: maximaal 9 behandeleenheden (1 behandeleenheid is 30 minuten). Behandeldoelen: ◦ Aanvullende uitleg en advies geven over obstipatie en de rol van het kind en ouders daarin ◦ Aanleren van de juiste (mictie/defecatiehouding) toilethouding en juist toiletgedrag ◦ Bewustwording aandranggevoel ◦ Aanleren ontspanning ◦ Aanleren juiste ademhaling ◦ Aanleren bekkenbodemgevoel BOKi onderzoek 5 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten

6 Administratie onderzoek

Invullen na iedere behandeleenheid o Aanwezigheid kind o Behandeldoelen o Behandeld tijdens behandeleenheid o Doel behaald o Reden afwijken volgorde handleiding o Bespreken poepdagboek o Huiswerkopdrachten 7 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Registratieformulier

Registratieformulier: behandeldoelen Op het registratieformulier maken we onderscheid tussen doel behandeld en doel behaald Behandeld tijdens behandeleenheid (het doel/de oefening is aan bod gekomen tijdens de behandeleenheid en het kind voert de oefening nog niet naar wens uit. Het herhalen van de oefening én het geven van aanwijzingen wijzen erop dat de uitvoering nog verbeterd kan worden. Het gewenste ‘eindstadium’ is nog niet bereikt) Doel behaald (het doel/de oefening wordt correct uitgevoerd, het is niet nodig om het kind nieuwe instructies of aanwijzingen te geven om oefeningen beter uit te voeren. Het gewenste ‘eindstadium is bereikt’ en het kind beheerst het doel/de oefening) ! Het kan dus zijn dat een eerder doel (bijv. doel 2) nog niet behaald is maar dat een volgend doel wel al behandeld wordt in een behandeleenheid (bijv. doel 3). 8 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Instructie fysiotherapeut

Kort samengevat: Begin: Contact opnemen met patiënt Doorgeven eerste behandeldatum aan onderzoeker Altijd: Behandeling uitvoeren volgens handleiding Na elke behandeleenheid het registratieformulier invullen! Denk aan het vermelden van bijzonderheden Eind: Doorgeven laatste behandeldatum aan onderzoeker Registratieformulieren retourneren 9 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Instructie fysiotherapeut

BOKi onderzoek - instructie huisarts10 Website Inlogpagina fysiotherapeut

11 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Belangrijk voor onderzoek: Behandelen volgens de handleiding Goed registreren na iedere behandeleenheid (let op verschil doel behandeld en doel behaald) Aangeven start/beëindiging behandeling Geen biofeedback of inwendig handelen toepassen Instructie fysiotherapeut

12 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Wilt u deelnemen aan dit onderzoek? U kunt uw gegevens achterlaten op het formulier in het informatiemapje. U krijgt voor deze na-scholing 2 accreditatie punten (register kinderfysiotherapie of bekkenfysiotherapie) (U dient hiervoor uw naam op de lijst in te vullen) Deelnemen?

BOKi onderzoek BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten 13 Huisartsen werven Wij vragen huisartsen uit uw regio om mee te werken aan het onderzoek. Graag horen wij of u contact heeft met huisartsen, zodat wij deze huisartsen kunnen benaderen en uw naam als behandelend fysiotherapeut kunnen vermelden (dit kan op het formulier aanvullende gegevens of eventueel later per mail) Bij de projectgroep kunt u ook een informatiebrief voor huisartsen krijgen om persoonlijk aan de huisarts te overhandigen. U kunt huisartsen ook verwijzen naar de website

14 BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten Vragen? Instructie fysiotherapeut

BOKi onderzoek BOKi onderzoek - instructie fysiotherapeuten 15 Flow-chart verloop onderzoek