Verbetering van geneesmiddelgebruik door de dialysepatiënt Samen werken aan een betere behandeling

Inhoud  Inleiding  De dialyse patiënt  Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt  Therapietrouw bij de dialysepatiënt  Geneesmiddelen werken beter dankzij uw apotheker  De praktijk: therapietrouwverbeteringsproject op het MMC dialysecentrum

Inleiding 1. Inleiding

Missie Meander apotheek 1.Afstemming van zorg tussen apotheek, arts en patiënt. 2.Verbetering van de continuïteit tussen de eerste en tweede lijn. 3.Verbetering van de farmaceutische zorg voor risicogroepen

2. De dialysepatiënt – de nieren Filteren van afvalstoffen, vergiften en geneesmiddelen Regulatie zuurgraad bloed Regulatie zouthuishouding Regulatie hoeveelheid rode bloedcellen Botopbouw

2. De dialysepatiënt - nierfunctiestoornis

2. De dialysepatiënt – hemodialyse

2. De Hemodialysepatiënt – leefregels en therapie Maximaal 0,5 – 1,5 L vochtinname Zout en eiwitarm dieet Standaard 3 keer per week 4 uur dialyseren Uitgebreide behandeling met geneesmiddelen

3. Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt Aanvullen vitaminetekort Regulatie van bloedruk Hemoglobine aanmaak: ijzer-injecties en epoëtine (EPO) Corrigerende geneesmiddelen: fosfaat- en kaliumbinders Pijnstillers: paracetamol, tramadol, gabapentine, ropinirol Vaccinaties Slaapmedicatie: temazepam, melatonine

3. Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt – samenhangende aandoeningen Cholesterol/triglyceride verlagende middelen Bloedverdunners Bloedsuikerregulatie Corticosteroiden Immunomodulantia – m.n. bij transplantatie Antibiotica Maagbeschermers

3. Geneesmiddelgebruik bij de dialysepatiënt

4. Therapietrouw bij de dialysepatiënt - gevolgen therapieontrouw Verkorting levensduur: patiënten met sterk verhoogd fosfaat gehalte in het bloed hebben 13% meer risico op overlijden. Goed bloed is je goed voelen, en vice-versa! Afstoten getransplanteerde nier

4. Therapietrouw bij de dialysepatiënt

4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – het schatkistmodel WillenKunnen

4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – willen

4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – kunnen

4. Therapietrouw bij de nierdialysepatiënt – oorzaken therapieontrouw Onbewust (kunnen): moeite onthouden/ordenen medicatie-inname Bewust (willen): -Geen volledige acceptatie ziekte -Ontbreken inzicht meerwaarde medicatie -Korte termijn denken -Bijwerkingen -Kosten

5. Hoe kan de apotheek u helpen met therapietrouw? Onbewuste therapietrouw: -Weekmedicatiesysteem -Innameschema Bewuste therapieontrouw - Goede voorlichting - Aandacht (voor problemen) - Meedenken bijbetalingen

5. Uw apotheek - Hulpmiddelen Weekmedicatiesysteem Innameschema SMS-service

5. Uw apotheek - weekverdeelsystemen

5. Uw apotheek - Advies Goede voorlichting over werking, bijwerking en meerwaarde van geneesmiddelen. Advies bij problemen bijbetalingen en bijwerkingen Signaalfunctie t.o.v. overige zorgverleners Afstemming met overige zorgverleners

6. Therapietrouwproject MMC dialysecentrum - de praktijk Wekelijks baxterrol Bij iedere wijziging nieuw innameschema en persoonlijke uitleg Veel persoonlijk contact Afstemming met andere zorgverleners MMC Juiste keuze tijden

5. Therapietrouwproject MMC dialysecentrum – aandachtspunten verstrekking baxterrol Aandacht voor tijden: minder tijden = meer therapietrouw Wijzigingen in de baxterrol goed toelichten Voorlichting over innameomstandigheden: bijvoorbeeld “heel doorslikken” Veel ziekenhuisopnames: goede gegevensoverdracht bij ontslag Zo snel mogelijk een nieuwe baxterrol bij wijzigingen –wekelijkse levering

Baxter aan het Bed – the Movie