Oncologie in de praktijk Kliniek voor Kanker Ignorante portum, nullus ventus secundus 23 september 2014 Marc Durian Internist-hematoloog namens Tumorwerkgroep Hematologie Oncologie in de praktijk Kliniek voor Kanker

Hematologie is het medische specialisme dat zich bezighoudt met afwijkingen van het bloed, de bloedvormende organen en de lymfklieren. Het is een specialisatie binnen de interne geneeskunde: hematologen hebben na de opleiding tot basisarts een specialisatie tot hematoloog gedaan. Hematologisch onderzoek richt zich met name op de cellen in bloed, beenmerg en de lymfklieren.

Opdracht Hou het kort Hematologische zorg in Midden-Brabant

Onderwerpen Huidige situatie Gewenste situatie

Wie? Hematologen Specialistisch verpleegkundigen Pathologen Klinisch chemici Nucleair geneeskundige Radiotherapeuten

Wat? Maligne hematologie Benigne hematologie Hemostase en trombose

Wat? Korter wat niet Acute leukemie Autologe stamceltransplantatie Allogene stamceltransplantatie

Waar? Kliniek Polikliniek Dagbehandeling op locatie TweeSteden ziekenhuis en St. Elisabeth Ziekenhuis

Waarom? Verbetering samenwerking in Midden-Brabant om hematologisch zorg te optimaliseren, te behouden en uit te breiden. Blijvend faciliteren van hoogwaardig onderzoek. Volume normen nog niet van toepassing in de hematologie. Insteken op kwaliteit, niet op volume.

Wie is het liefst?

Waarom?

Multipel myeloom, behandeling

MM, nieuwe middelen, impact op overleving

80% van alle Nederlandse en Belgische ziekenhuizen participeren in HOVON studies. Deze grootschalige samenwerking levert voordelen op aan twee kanten. Enerzijds weet de HOVON met dit grote aantal centra de inclusie van haar studies te versnellen. Anderzijds brengt het de diverse ziekenhuizen met elkaar in contact waardoor de hematologische zorg verbeterd en gestandaardiseerd kan worden. Het verrichten van studies stelt hoge eisen aan de participerende ziekenhuizen en haar specialisten. Niet alleen dient de hematologische zorg op niveau te zijn, ook dienen de specialisten goed op de hoogte zijn van de verschillende studieprotocollen, en de werkwijze daarbinnen. Daarnaast heeft de wet- & regelgeving rondom klinische trials de laatste jaren een enorme vlucht genomen, waardoor ook de administratieve last is toegenomen wanneer een centrum in klinische studies participeert. 

HOVON H 84 NHL Closed follow up ongoing H 86 MM Closed H 87 MM Closed maintenance ongoing H 89 MDS ongoing H 95 MM Closed maintenancce ongoing H 105 PCNSL open H 109 CLL open H 110 FL relaps open H 114 MM relaps planned H 121 CLL maintenance open H 123 MM planned H 126 MM planned H 130 DLBCL planned

Buiten HOVON Review MM Lenalidomide Ocean MDS/AML Vidaza Prefmab NHL Rituximab sc

2014 Implementatie wekelijkse hematologie bespreking. Locatie TweeSteden positief oordeel om aan HOVON studies deel te nemen. Opleiding hematologie verpleegkundigen. Uniformering: zorgpaden DLBCL en MM.

2015 Zorg post autologe stamceltransplantatie Echelon C-SCT status Centreren van klinische hematologie in Zuid Formele achterwacht hematologie

Echelonering Level A ziekenhuizen in het bezit van een vergunning voor allogene én autologe stamceltransplantaties Level B ziekenhuizen in bezit van vergunning voor autologe (maar niet allogene) stamceltransplantatie Level C-HIC ziekenhuizen die intensieve hematologische zorg kunnen leveren, zoals bij acute leukemiebehandeling Level C-SCT ziekenhuizen die nazorg na autologe stamceltransplantaties kunnen leveren Level D ziekenhuizen die niet-intensieve hematologische zorg kunnen leveren, zonder langdurige en/of diepe pancytopenie

2016 -… Continueren van kwalitatief goede en hoogwaardige hematologische zorg in Midden-Brabant met bijzondere aandacht voor landelijke en regionale samenwerkingsverbanden. Lokale samenwerkingsverbanden verder intensiveren.

Betrokken specialismen Microbiologie Internist-Infectiologen Radiologie Nucleaire geneeskunde Pathologie Klinisch chemici

Saevis tranquillus in undis Quidquid latine dictum sit, altum videtur