 De CAT-walk NHG-Congres L.A.A.P. van Winden

 Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

Buscopan? Morfine? Diclofenac?  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

Welk medicament, NSAIDs, opioïden of parasympathicolytica, geeft de beste totale pijn reductie bij ongecompliceerd symptomatisch galsteen lijden?  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

 Database: PubMed  MeSH: o P: ‘Cholelithiasis’, ‘BiliaryTractDiseases’ o I: ’Anti-InflammatoryAgents, Non-Steroidal’, o C: ‘Analgesics, Opioid’, ‘Butylscopolammonium Bromide’,  Losse zoekterm o P:,‘Biliarycolic’  exclusie criteria: niet-Engelstalige artikelen  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

Colli A, C. D. (sd); Meta-analysis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs in biliary colic; Alimentary Pharmacology Therapeutics, 2012;35(12):  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

 Vraagstelling: inventariseren van de voordelen van NSAIDs op het gebied van pijncontrole, het verminderen van complicaties en de potentiële complicaties van NSAIDs in patiënten met galsteenkoliek.  11 artikelen met 1031 patiënten  Positief o Zoekactie o Selectie o Kwaliteitsbeoordeling o Data-extractie  Positief/negatief o Beschrijving onderzoeken  Negatief: o Omgang met heterogeniteit  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

 Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

 Beïnvloeding kwaliteit van resultaten: o Oude artikelen o Verschillende middelen, toedieningsvormen, pijn evaluatie o Kleine studies met lage kwaliteit o Verschil in inclusie  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

 Pathogenese NSAID’s Opioïden  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

 Conclusie: NSAIDs en opioïden geven mogelijk equivalente totale pijn reductie bij ongecompliceerd symptomatisch galsteen lijden.  Advies: eerste keus NSAIDs of opioïd afhankelijk van de patiënt karakteristieken  Casus  Vraagstelling  Zoekstructuur  Artikel  Resultaten  Bespreking  Conclusie en advies

Diehl AK, S. N. (sd). Clinical evaluation for gallstone disease: usefulness of symptoms and signs in diagnosis. Am J Med., 1990;89(1):29 2. Gracie WA, R. D. (sd). The natural history of silent gallstones: the innocent gallstone is not a myth. N Engl J Med, 1982;307(13): Friedman GD. (sd). Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. Am J Surg, 1993;165(4): Colli A, C. D. (sd). Meta-analysis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs in biliary colic. Alimentary Pharmacology Therapeutics, 2012;35(12): Jivegård L, T. E. (sd). Pathophysiology of acute obstructive cholecystitis: implications for non-operative management. Br J Surg., 1987;74(12): Myers SI, B. L. (sd). Human cholecystitis is associated with increased gallbladder prostaglandin I2 and prostaglandin E2 synthesis. Hepatology, 1992;16(5): Thornell E, J. R. (sd). Indomethacin reduces raised intraluminal gallbladder pressure in acute cholecystitis. Acta Chir Scand, 1985;151(3): Thune A, B. R. (sd). Differing effects of pethidine and morphine on human sphincter of Oddi motility. Br J Surg., 1990;77(9): Thompson, D. (sd). Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis. Am J Gastroenterol, 2001;96(4):1266

Hebben jullie nog vragen?