Samenvatting meta-analyse over waarde van laparoscopisch behandeling van maagperforatie Drs M. Golghesaei.

Presentatie over: "Samenvatting meta-analyse over waarde van laparoscopisch behandeling van maagperforatie Drs M. Golghesaei."— Transcript van de presentatie:

1 Samenvatting meta-analyse over waarde van laparoscopisch behandeling van maagperforatie
Drs M. Golghesaei

2 R. Lunevicius BJS oktober 2005
Systematic review comparing laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer R. Lunevicius BJS oktober 2005

3 methode systematische review/ meta-analyse 15 studies 2 RCT
5 prospectieve non-RCT 8 retrospectieve studies

4 studies autheur opzet publ. jaar n lap. methode open methode siu RCT
ann surg 2002 121 omentopexie hechtingen lau 1996 93 24 Fibrine lijm 24 omentopexie 21 fibrine lijm mehendale prosp. Non-RCT Indian J Gastroenterology 67 robertson Ann R Coll Surg Engl 2000 36 Thompson South Med J 1995 5 Lee arch surg 2001 374 149 fibrine lijm 52 omentopexie katkhouda 1991 46 30 hechtingen 16 hechtingen en omentopexie

5 methode uitkomstmaten operatieduur analgeticagebruik opnameduur
terugkeer naar normale activiteiten en dieet complicaties re-perforatie pneumonie ileus abcesvorming wondinfectie mortaliteit

6 methode statistiek chi-square toets op heterogeniteit uitkomsten:
standardized mean difference (SMD) weighted mean difference (WMD) OR

7 operatieduur RCT: geen verschil alle trials: open < lap heterogeen

8 opnameduur heterogeen alle trials: geen sign verschil
RCT: geen verschil alle trials: geen sign verschil heterogeen

9 analgetica gebruik heterogeen alle trials: lap < open
RCT: geen verschil alle trials: lap < open heterogeen

10 overall morbiditeit alle trials: lap: 17,2% open: 17,8% RCT:
geen verschil

11 re-perforatie RCT: geen verschil alle trials: lap: 6,9% open: 1,3%

12 pneumonie RCT: geen verschil alle trials: lap: 2,3% open: 3,2% n.s.

13 ileus RCT: geen verschil alle trials: lap: 3,7% open: 5% n.s.

14 abcesvorming alle trials: lap: 4,5% open: 4,3% n.s. RCT: geen sign.
verschil

15 wondinfectie RCT: trend alle trials: lap: 2,5% open: 6,9%

16 mortaliteit RCT: geen verschil alle trials: lap: 2,5% open: 6,9%

17 discussie pitfalls meta-analyse/ review gebrek aan RCT’s
kleine patient aantallen heterogeniteit klinisch methodologisch statistisch bias hoogste level of evidence beschikbaar LAMA???