Exercise for people with peripheral neuropathy Karin Faber CAT, 8 september 2005

P: peripheral neuropathy I: exercise therapy C: no-exercise therapy or drugs O: functional ability at least 8 weeks after start of intervention

Cochrane review hits, waarvan 29 artikelen 28 studies beschreven Hiervan 3 RCT’s 1 trial voldeed aan alle inclusie criteria 2 trials voldeden niet aan de uitkomstmaten, maar werden wel geincludeerd

Inclusie Lindeman Richardson 2001 Ruhland 1997 Totaal 82 patienten (37 HMSN, 25 inflammatory (CIDP), 20 metabolic aetiology)

Methodologie Blinding moeilijk  bias? Randomisatie: 1 onduidelijk, 2 inadequaat Diagnostische criteria: expliciet in 1 Duidelijke omschrijving van outcome criteria: 3, maar slechts 1 studie met gevalideerde meting na 8 weken

Resultaten- primaire uitkomstmaat Verschil in benodigde tijd om 6 meter te lopen vóór en na 24 weken training

Resultaten- primaire uitkomstmaat Ruhland, 1997: geen verschil in functional ability (SF- 36)

Resultaten- secundaire uitkomstmaat Geen verschil in maximale isometrische contractie kracht of in uithoudingsvermogen bij 80% MVC (sec)

Resultaten- secundaire uitkomstmaat Ruhland 1997 : klein verschil in average muscle scores Geen verschil in knijpkracht li of re

Interpretatie Pooling niet mogelijk ivm verschillende outcome measures en interventies Slechts 1 trial voldeed aan de inclusie criteria (34 pat) Geen goede blindering mogelijk Outcome measures ≠ algemeen functioneren of sociale participatie

Conclusie Weinig bewijs dat oefenen effect heeft Enig bewijs dat er matige toename is van spierkracht in de onderzochte spieren Studies methodologisch zwak Geen nadelige effecten

Literatuur White CM, et al. Exercise for people with peripheral neuropathy. Cochrane Database of Syst Rev 2004, issue 4 Lindeman E, et al. Strength training in patients with myotonic dystrophy and hereditary motor and sensory neuropathy: a randomised clinical trial. Arch Phys Med Rehab 1995;76: Richardson J. et al. A focussed exercise regome improves clinical measures of balance in patients with peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehab 2001;82: Ruhland J et al. The effects of a home exercise programme on impairment and health related quality of life in persons with chronic peripheral neuropathies. Phys Ther 1997;77: