Codering Medische Gegevens (MG-MZG) De handleiding Ziekenhuisarts Arts MKG-MZG De inzet FOD Volksgezondheid, februari 2008

De handleiding codeerregels zijn verzameld in één document in Nl en Fr enige officiële referentie vanaf 01/01/2008 bronnen: ICD-9-CM, AHA Coding Clinic, ervaringen uit ziekenhuizen en audits, …

De handleiding EVOLUTIEF : Momenteel op site van FOD : versie september 2007 + dia’s oktober 2007 Nog te verschijnen (1e semester 2008): officiële versie 2007   aanpassingen en correcties (vragen ZH) -  vragen – antwoorden 2e semester 2007   -  dia’s februari/maart 2008 -  vragen – antwoorden 1e sem 2008  

Ziekenhuisarts Ziekenhuisarts: Informatieverstrekker ► Patiëntendossier en ontslagverslag      Vereisten: KB 3 mei 1999         Deontologisch         « Technisch » (geneeskunde in team, multidisciplinair)

Ziekenhuisarts Overdracht van informatie: ziekenhuisarts - codeerder ► Patiëntendossier en ontslagverslag een goed dossier bevordert : codeergemak codeerkwaliteit         

Ziekenhuisarts ► Codering conform : met gegevens patiëntendossier en met de codeerregels ► De ziekenhuisdirectie kan optreden :      intern reglement      andere stimulansen   De hoofdgeneesheer is verantwoordelijk voor de geldigheid en de authenticiteit van de ziekenhuisgegevens medegedeeld aan de overheid (KB « MZG » van 27 april 2007)

Ziekenhuisarts Codeerder heeft vaak weinig vat op kwaliteit patiëntendossier Als er een specifiek of algemeen probleem is inzake codering tgv onduidelijke of onvolledige informatieverstrekking door behandelende arts: Zich richten tot behandelend arts en zo nodig tot hiërarchie ZH Uitwerken van duidelijke procedure binnen ziekenhuis

Ziekenhuisarts Opgelet: - tov MKG-formulier gebruikt in sommige ziekenhuizen niet in aanmerking genomen tijdens audit omdat maakt geen deel van het medische dossier -  tov ‘automatische codering’ bijvoorbeeld bepaalde waarde Hg → anemie -  tov computerprogramma’s (codering, grouper, …): eventueel gebruik is keuze van ziekenhuizen er mag geen tegenspraak zijn met de officiële regels

Arts MKG-MZG - aanwezig in groeiend aantal ziekenhuizen -  heeft meerdere verantwoordelijkheden: Functiebeschrijving : taak ziekenhuis (bijvoorbeeld delegatie bevoegdheden) - kan een hulpbron zijn ingeval codeerproblemen en als tussen- persoon fungeren.  

Arts MKG-MZG FOD ontvangst en verwerking van de gegevens DIRECTIE van de instelling legt de modaliteiten vast Hoofdsgeneesheer : verantwoordelijk voor de geldigheid en de authenticiteit van de overgemaakte gegevens   BEHANDELENDE GENEESHEREN leveren de informatie wettelijk en deontologisch verantwoordelijk ◄► MKG-MZG-arts de inzet : kwaliteit van de gegevens « gedelegeerde » verantwoordelijkheid MKG-team coderen van de informatie verantwoordelijk voor de kwaliteit van de codering

Inzet Behoeften goede kwaliteit van gegevens bekomen =INPUT voor: Ondersteunen gezondheidsbeleid overheid Behoeften Erkenningsnormen Financiering Beleid: analyse en studies …   Ondersteuning beleid van de ziekenhuizen                 

Inzet De codering dient van goede kwaliteit (goede keuze HD, ND en procedure) te zijn, waardoor de verblijven in de corresponderende DRG of SOI terechtkomen … en men mag niet omgekeerd werken (coderen om uit te komen in bepaalde DRG of SOI)

Codeervragen:Specifiek E-mailadres Codeervragen ICD-9-CM: info.icd@health.fgov.be Alle andere vragen (registratie, …): info.rhmzg@health.fgov.be