Sessie 8 - Gezonde start Kosteneffectiviteit van de preventie van pedagogische, psychosociale en psychosomatische problematiek door de JGZ Bert Prinsen, de Opvoedzaak mede namens VKA, ActiZ en PGVN Nederlands Congres Volksgezondheid, Rotterdam, 10 april 2014

De aanleiding De vraagstelling JGZ – 1 euro investering op sociaal- medisch vlak is 11 euro opbrengst Bij verschijnen van de richtlijn opvoedingsondersteuning: Hoe is het gesteld met de kosteneffectiviteit van de preventie van pedagogische en psychosociale problemen, die de JGZ ook preventief aanpakt?

Echte opgave, ongewisse uitkomst Beperkt aantal studies in Nederland! Effectiviteit? Kosten en baten? Bewijslast? Goede voorbeelden? Nederlands en/of buitenlands onderzoek Experiment Zoektocht

Aannames kosteneffectiviteitsstudie Domein: preventie Eerste voorkeur: interventies uit de DEI Alleen in Nederland aangetoonde resultaten, bij voorkeur effecten met RCT gemeten In verschillende leeftijds- of ontwikkelingsfasen Voldoende informatie voor economische evaluatie: berekenen van kosten en baten Invoering in gehele land mogelijk

Effectieve interventies: voorbeelden M@ZL

Kosten en baten berekenen Effecten genomen uit onderzoek in NL Levensverwachting en kwaliteit van leven (QALY = € 20.000) meegerekend Prijzen 2012 Opbrengst = totaal aan maatschappelijke baten, binnen en buiten de JGZ-sector Kosten = totale uitvoeringskosten (uitvoering – personeel en materieel, opleiding / training, organisatie, kwaliteitsborging)

Resultaten

Meegewogen effecten Roken Borstvoeding Huiselijk geweld Minder wiegendood Minder vroeggeboorten Minder zorgkosten (o.a. luchtweginfecties, influenza) Borstvoeding Minder zorgkosten moeder en kind Huiselijk geweld Vermindering politie- en justitiekosten door minder bedreigingen, mishandeling en zedendelicten

Kosten en baten Uitvoeringskosten € 12.500 per geborene in het programma Rendement: ± 20% Baten (kinddeel van totale batige effecten) per deelnemend kind aan VoorZorg € 14.800

Kosten en opbrengsten VoorZorg € 12.500 per kind K-VHT € 971 per gezin Baten

Triple P Een veilige en stimulerende omgeving Basisprincipes Een veilige en stimulerende omgeving Leren door positieve ondersteuning Aansprekende discipline Realistische verwachtingen Zorgen voor jezelf als ouder 12

Kosten en opbrengsten VoorZorg € 12.500 per kind K-VHT € 971 per gezin Triple P 1-3 6.8 miljoen voor totale bevolking VoorZorg € 14.800 per kind K-VHT € 3684 per gezin Triple P 1-3 8.0 miljoen voor totale bevolking Kosten Baten

CJG4kracht Kanteling Op handen zitten Gezinsdoelen Dichtbij en snel ------------- CJG4kracht Kanteling Op handen zitten Gezinsdoelen Dichtbij en snel

Kosten en opbrengsten VoorZorg € 12.500 K-VHT € 971 per gezin Triple P 1-3 6.8 miljoen voor totale bevolking CJG4kracht € 460 per gezin goedkoper in uitvoering dan de voorheen geïndiceerde zorg VoorZorg € 14.800 K-VHT € 3684 per gezin Triple P 1-3 8.0 miljoen voor totale bevolking Kosten Baten

Conclusies: 1. Bevestiging van : “vroeg beginnen: tijdige preventie levert veel winst”

Tweede conclusie: twee kansrijke beleidsstrategieën: Klein verschil grote groep: Triple P (de Carolina-aanpak), multimedia-aanpak (LOES Twente , Triple P), Opvoedwinkel Den Bosch Groot verschil kleine groep: VoorZorg, CJG4kracht , Door Dik en Dun

Conclusie 3 Binnenlands Bestuur, 28 maart 2014

Toets der kritiek Gaat het bij de opbrengsten om daadwerkelijke euro’s? Duurzaamheid van effecten Interventie-bereik Verbetervoorstellen doorrekening VoorZorg: meenemen gezondheidseffecten in QUALY’s, effect op kind van huiselijk geweld, productiviteitsverlies door overlijden als gevolg vroeggeboorte

Een uitgave van Actiz en GGD Nederland Auteurs: Meer informatie: www Een uitgave van Actiz en GGD Nederland Auteurs: Meer informatie: www.actiz.nl of www.ggd.nl www.samenvoordejeugd.nl www.opvoedzaak.nl