Door: Karin Verheijen, Stafverpleegkundige JGZ ZHW “De Huilende Baby” Door: Karin Verheijen, Stafverpleegkundige JGZ ZHW

Normaal huilen Huilpatronen gedurende eerste levensmaanden onafhankelijk van verzorgingspatroon of opvoedstijl Toename vanaf 2 weken Gemiddeld 1 – 1,5u/dag Piek rond 6 – 8 weken Gemiddeld 2 – 2,5u/dag Afname na 3 – 4 maanden

Omgang met normaal huilgedrag Huilen is een vorm van communicatie Huilen kan vaak, maar niet altijd, worden opgelost Sensitief reageren: 'er zijn‘ Meer huilen bij prematuriteit en dysmaturiteit

Excessief huilen Gedurende drie weken, minimaal drie dagen per week en meer dan drie uur per dag Excessief huilen “is” excessief huilen als een ouder of verzorger dit als zodanig ervaart

Hoe vaak komt het voor? Ongeveer 10% van de populatie pasgeborenen Geboortecijfer DWO-NWN ligt rond 5200 (DWO 3200, NWN 2000) Ongeveer 600 excessief huilende baby’s per jaar (excl. onrustige en weinig slapende baby's)

Hoe kan je excessief huilen herkennen? Overmatig huilen, krijsen, paniek Overstrekken, maaiende armen Oververmoeidheid Hazenslaapjes of niet meer slapen Onregelmatige voedingstijden Pijn/kramp/jeuk bij somatiek

Oorzaken van excessief huilen (1) Mogelijke lichamelijke oorzaken: Gastro-oesofageale reflux Urineweginfectie Voeding Roken Cranio cervicale gewrichten Darmflora Mogelijke psychosociale oorzaken Depressiviteit en sociale stressoren bij ouders

Oorzaken van excessief huilen (2) Andere oorzaken: Onvoldoende regelmaat, voorspelbaarheid en prikkelreductie; (door) interactie problematiek; (waardoor) een vicieuze cirkel

Richtlijn NCJ (1) Multidisciplinaire richtlijn “Preventie, signalering, diagnostiek en behandeling van excessief huilen bij baby’s” (maart 2013) 'Aanpak van excessief huilen bij zuigelingen' Handvatten t.a.v. signalering en advisering aan ouders Zie voor richtlijn: www.ncj.nl/richtlijnen

Richtlijn NCJ (2) Vroegtijdige interventie voorkomt: Klinische opname Ontregeling thuissituatie Shaken Baby Syndrom / geweldsescalatie

Richtlijn NCJ (3) Anticiperende voorlichting en signalering Anticiperende voorlichting tijdens zwangerschap en kraambed en in de JGZ > normaal huilgedrag, RVP Signalering Anamnese (inschatten draagkracht/draaglast ouders) Bijhouden dagboek (inzicht in ernst van huilen) Extra aandacht voor kwetsbare groepen (stress, depressie, trauma, angst, tiener, prematuur/dysmatuur) Extra aandacht bij niet-westerse ouders

De oplossing: RVP 'Regelmaat, Voorspelbaarheid, Prikkelreductie'

RVP Regelmaat Voorspelbaarheid Prikkelreductie Welke adviezen kunt u geven?

Regelmaat en voorspelbaarheid Bied regelmaat en eenduidigheid aan Geen vaste tijd maar wel: een vaste volgorde een vaste plek voor iedere activiteit slapen > wieg/ledikant spelen > box met een gelijkmatige en warme stem en mimiek Eenduidigheid brengt voorspelbaarheid!

Regelmaat en voorspelbaarheid Breng de baby naar bed als hij moe is Vermoeidheidssignalen: bleek worden, gapen, drukker worden, afwenden/wegkijken, jengelen en/of in de ogen wrijven De baby zelf in slaap laten vallen op een vaste slaapplaats (strak ingestopt en met een slaapritueel) NB: Inslaaphuiltje mag!

Prikkelreductie Beperk overmatige prikkels Het huis moet een veilige plek zijn Spelen en knuffelen met de ouder zelf is het leukste speelgoed Beperkt gebruik van: van hand tot hand gaan geluids- en beeldmedia gebruik van wipstoel voortdurend vermaak mechanisch aangedreven speelgoed de babygym onder de 3 maanden slapen in de box veel bezoek/uitstapjes

Regelmaat, voorspelbaarheid en prikkelreductie Aanvullende adviezen Voedingsmomenten (duur, tijd, houding) Houdingsadviezen (bij troosten o.a.) Ontspanning van de ouder zelf Materialen Folder “Hulp bij Huilen, tips tot drie maanden” (blauwe) Boekje “Regelmaat brengt rust” (oranje) Boekje “Inbakeren brengt rust” DVD “Huilbaby? Rust en Regelmaat”

JGZ/CJG en Careyn Kraamzorg Preventie Folder “Hulp bij Huilen, tips tot 3 maanden” Ouders erkennen, steunen en geruststellen Voorlichting over hechting, interactie, verzorging, normaal huil- en slaapgedrag Z.n. extra ondersteuning van de ouder Begeleiding Telefonische consultatie 2-3 huisbezoeken door de jeugdverpleegkundige Z.n. begeleiding jeugdarts

Verwijzing Bij geen of onvoldoende resultaat verwijst de JGZ/CJG naar: - het huilbabyteam van de Reinier de Graaf Groep of - de huilpoli van het Vlietland Ziekenhuis Zie ook folder “Hulp bij Huilen, folder voor verwijzers”