VOB 21 april 2009 Dr. Hilde Goris Evaluatie van de mammografische eenheid in het Vlaamse screeningsprogramma VOB 21 april 2009 Dr. Hilde Goris

Doel van de screening Het regelmatig laten nemen van een mammografie Borstkanker vinden in een zo vroeg mogelijk stadium Bij asymptomatische vrouwen (50-69 jaar) Waardoor de kans op genezing zo groot mogelijk is en de mortaliteit aan borstkanker daalt

Kwaliteitsvolle screening De doelstelling kan echter alleen gehaald worden bij: Kwaliteitsvolle opnamen Kwaliteitsvolle lezingen Tijdige afhandeling van de dossiers en een tijdige resultaatsmededeling aan de vrouw en de arts Voldoende participatie (75%) Resultaat: Hogere detectieratio van kleine tumoren

Kwaliteitsvolle opnamen Evaluatie van kwaliteit van de opnamen 1. Goede positionering 2. Fysisch-technische controle 3. Technische recall Evaluatie van de lezingen Evaluatie van de verwerking van de dossiers

1.1. Positionering

1.1. Positionering

1.1.Percentage goede opnamen 2008 Norm : 85% goede opnamen Onder 85% norm : 10 diensten Onder 80% norm : 7 diensten onder 75%norm : 2

1.1.Percentage goede opnamen 2007 Slechts 1 onder 85% norm (81%)

1.1.Goede opnamen 2007 - 2008 Daling van het percentage t.g.v. afname van de kwaliteit strengere beoordeling van de kwaliteit door de tweede lezers

1.1.Evaluatie positionering Gemiddeld 85 % goede opnamen per ME MAAR : Onder 85 % norm: 10 diensten Onder 80 % norm: 7 diensten onder 75 % norm: 2 diensten

1.2. Technische recall Indien positionering, belichting, etc. echt niet voldoet: zal een technische recall worden gevraagd door het screeningscentrum Hierbij dienen de opnamen te worden hernomen

Technische recall 2008

1.1.Technische recall Technische recall in minder dan 1% Twee diensten hebben een te hoge technische recall Heroproep na technische recall moet 100% zijn

1.2. fysisch-technische kwaliteitsvereisten Verplicht in kader van Vlaamse Screening Zowel voor analoge als voor digitale mammografie De dagelijkse, wekelijkse, halfjaarlijkse en jaarlijkse testen Dagelijkse testen op alle dagen van screening! Verplichte melding aan RSC Nut

2. Kwaliteitsvolle lezingen 1. Kwaliteitsvolle opnamen 2. Kwaliteitsvolle lezingen recall rate voorgaande MX aantal derde lezingen aantal gevonden tumoren

2.1. recall rate: zo laag mogelijk Zo laag mogelijke recall met zo laag mogelijk vals positieve, en zo laag mogelijk vals negatieve resultaten. Dit wil zeggen Minder dan 5% in een eerste screeningsronde (aanvaardbaar tot 7%) Minder dan 3% in een volgende screeningsronde (aanvaardbaar tot 5%)

2.1. Recall rate 2008 Een aantal ME hebben een te hoge recall rate in de eerste ronde (duidelijk hoger dan 10%) doch relevantie van deze cijfers kan in vraag worden gesteld gezien het lage aantal dossiers: na derde lezing daalt dit cijfer naar ?

2.2. Nut van voorgaande mammografieën ter vergelijking Voorgaande mammografieën zijn niet alleen belangrijk om nutteloze recalls te voorkomen Maar ook om kleine afwijkingen vlugger te detecteren En om aantal vals positieve te doen dalen

2.2.Vorige Mammografieën Het screeningsprogramma vraagt dan ook dat 97% van de dossiers die in dezelfde ME genomen werden, vorige mammografieën aanwezig zijn ter vergelijking

MX ter vergelijking 2008 Iedereen haalt meer dan 90% , doch slechts 4 centra halen de 97%norm

2.3. Derde lezingen 2008 European Guidelines: 7% Tussen 6% en 13% Met een gemiddelde van 8%

Aantal derde lezingen 2008 Tussen 6 en 13 % - gemiddelde van 8% : meer derde lezingen dan in 2007 (6.4% gemiddeld)

3. Het resultaat zo snel mogelijk communiceren naar de vrouw European guidelines stellen hierbij voor dat het resultaat binnen 15 werkdagen (d.i. 3 weken ) en meer wensbaar binnen 10 werkdagen wordt meegedeeld aan de vrouw. Voor Vlaanderen wordt geëist dat in 90% het genereren van de brief aan de arts gebeurt binnen de twee werkweken

Gemiddelde duur communicatie resultaat Is afhankelijk van duur tussen het nemen van de MX, de eerste lezing en aankomst VOB (vraag: minder dan 7 werkdagen) Is afhankelijk van volledigheid van de dossiers Is afhankelijk van al dan niet derde lezing

Aanlevertijd van de dossiers aan VOB 2008 90% van de dossiers bereiken het VOB binnen de 7 werkdagen na het nemen van de mammografie, mede dank zij de diensten van de koerierdienst (2 x per week ophaling van de dossiers) Geen verbetering voor dienst 5 en 12 in vergelijking met 2007

Aanleveringstijd ME – VOB (minder dan 7dagen) - 2007

Snelle afwerking van de dossiers Daarom wordt aan de mammografische eenheden gevraagd om tweemaal per week de screeningsmammografieën door te geven aan het VOB Het is ook belangrijk dat de formulieren volledig en juist zijn ingevuld om een snelle afwerking van de dossiers te kunnen garanderen

Informed consent 2008

Informed consent 2008 Ontbreekt in gemiddeld 0.9%