Vroegtijdige herkenning & behandeling van ondervoeding bij volwassen patiënten van de verpleegafdelingen

Onderwerpen Wat is ondervoeding? Overheid en ondervoeding Screeningsinstrument Implementatie van screening op de afdeling Behandelplan Resultaten pilotproject in AMC 2006 Wie doet wat bij ondervoeding casuïstiek

Wat is ondervoeding? Slechte voedingstoestand Matige voedingstoestand BMI < 18,5 > 10 % onbedoeld gewichtsverlies in de laatste 6 maanden 5-10 % onbedoeld gewichtsverlies in de laatste maand Matige voedingstoestand 5-10 % onbedoeld gewichtsverlies in de laatste 6 maanden !

Wat zijn de gevolgen van ondervoeding? Bij ziekte is daling van gewicht een verlies van spierweefsel en geen vetweefsel Slechte wondgenezing Verhoogde kans op complicaties Verhoogde kans op decubitus Verminderde weerstand Grotere kans op infecties Lusteloosheid, vermoeidheid, depressiviteit Langere opnameduur Verminderde kwaliteit van leven Verhoging van kosten voor gezondheidszorg!

incidentie ondervoeding Ziekenhuizen 25-40 % Polikliniek 10-15 % Verpleeghuis/verzorgingshuis 20-30 % Thuiszorg 10-15 % Herkenning (en dus ook behandeling) van ondervoede patiënten in ziekenhuizen is 50 % Bron: LPZ 2004, 2005, 2006 Kruizinga ea. Clinical Nutrition april 2003

Signalering ondervoeding?

Overheid en ondervoeding Project implementatie screening en behandeling ondervoeding in het ziekenhuis in 2006 Pilot in AMC: F6noord, G6noord, F7zuid, G7noord Ook pilot in: AVL (Amsterdam), Gelre ziekenhuizen (Apeldoorn, Zutphen), Elisabeth Ziekenhuis (Tilburg), Maxima Medisch Centrum (Eindhoven / Veldhoven), UMC Groningen Prestatie indicator identificatie & behandeling ondervoeding ingaande 2007 Streven: in 2008 70% van NL ziekenhuizen screenen met uitrol naar poliklinieken en thuiszorg Zie ook: www.snellerbeter.nl/ondervoeding

screeningsinstrument Ontwikkeld in VUMC Gevalideerd in VUMC Alleen volwassenen SNAQ is een van de snelste en makkelijkste screeningsinstrumenten voor herkennen ondervoeding (L.van Venrooij/AMC) Aanpassing aan AMC situatie

Implementatie van screening op de verpleegafdelingen Screening dmv SNAQ behandelplan Screeningsformulier combinatie met aanvraag voeding Altijd invullen behalve bij NPO/Nuchter/helder vlb voedingsassistent direct op de hoogte van behoefte aan voeding Consult diëtist bij ondervoeding

4

Uitwerking resultaten SNAQ naar behandelplan AMC Algemeen: vermelding voedingstoestand in verpleegkundige en medische status Score 0/1: 3 x per dag extra verstrekking Score 2: 3 x per dag extra eiwitrijke verstrekking Brochure ondervoeding Multivitamine Evaluatie inname Score 3: Idem score 2 Consult diëtist

Behandelplan ondervoeding Knelpunten: Patiënt krijgt wel extra’s maar geeft ze weg Patiënt krijgt extra’s maar laat ze staan Evaluatie inname, niet alleen evaluatie verstrekking!

Resultaten 3 maanden screening pilotafdelingen

Invullen screening: streven < 10% missing

Casuïstiek mw. A Huidig gewicht: 70 kg, 1 maand geleden 75 kg Lengte:1.70 m Gewichtsverlies ongewenst in 1 maand 4 kg (score  ) Verminderde eetlust (score ) Score 3 punten, dus acties: Schakel de diëtist in (verpleegkundige en/of arts) Verstrek 3 keer per dag een tussendoortje (voedingsassistent / verpleegkundige evalueert inname) Diëtist stelt behandelplan met evaluatiemomenten op Aanvraag voeding: optimaal plus

Casuïstiek dhr. B Huidig gewicht: 60 kg, 6 maanden geleden 67 kg Lengte: 1.80 m Gewichtsverlies 6 maanden 4 kg ( score --) Verminderde eetlust ( score  ) Op advies huisarts gestart met drinkvoeding ( score  ) Score 2 punten, dus acties: Verstrek 3 keer per dag een eiwitrijk tussendoortje (voedingsassistent / verpleegkundige) Uitdelen brochure ondervoeding Arts schrijft vitaminepreparaat voor Aanvraag optimale voeding Evaluatie inname voeding, wekelijks wegen

Educatie patiënt Patiëntenbrochure waarin uitleg over ontstaan en risico’s van ondervoeding en behandeling in het ziekenhuis en thuis Op menukaart tussendoortjes wordt gewerkt met stippen om hoeveelheid eiwit aan te geven

Extra verstrekkingen top 10 Product gram eiwit Drinkyoghurt 5 Bosvruchtenkwark 15 Yoghurt boordevol perzik 5 Kaasblokjes 5 Zakje chips 2 Stroopwafel 2 Appel fruitkick 2 Fortimel vanille / banaan 20 Huzarensalade 5 Cracker zalmsalade 5

Rolverdeling: iedereen heeft een taak!

Ziet u voeding als onderdeel van de behandeling? Zijn er vragen?