Alcoholverslaving en sekseverschillen Presentatie , beleving en gevolgen M. Botden, huisarts

Epidemiologie 82% van de mensen >15 jr drinkt alcohol 2/3 van totale consumptie door mannen Onder mannen veel meer zwaardere drinkers Van de zwaardere drinkers is 20% vrouw De helft van de probleemdrinksters heeft een drinkende partner

Effecten van alcohol op vrouwen Grotere biologische kwetsbaarheid: -minder lichaamsgewicht en hoger vetgehalte -minder alcoholdehydrogenase in de maag -daardoor 20-30% hoger bloedspiegel dan bij mannen bij eenzelfde hoeveelheid alcohol

Effecten van alcohol op vrouwen Grotere biologische kwetsbaarheid: -meer leverbeschadiging tgv plateaudrinken -ongezond eten als ze drinken -worden niet/minder door hun partner verzorgd

Problematisch alcoholgebruik Mannen : > 25 glazen per week Vrouwen :>15 glazen per week En daarbij niet 2 dagen per week zonder drank kunnen ! En daarbij lichamelijke en/of psychische en/of sociale problemen tgv drank- gebruik

Excessief drinken bij vrouwen Hoogopgeleiden In grotere steden Degenen die betaald werk verrichten Van de hoogopgeleiden drinkt 5% nooit Van vrouwen met basisschool drinkt 50% nooit

Excessief drinken bij mannen Laag opgeleiden In Brabant en Limburg

Problematisch drankgebruik Risicogroepen bij vrouwen -met weinig sociale rollen,ongewenst kinderloos,werkeloos,ongehuwd,als dit als negatief wordt ervaren door de vrouw -getraumatiseerde vrouwen -uit ouderlijk gezin met een drankprobleem

Problematisch drankgebruik Risicogroepen bij mannen -alleenstaande/gescheiden mannen -werkelozen of werkzaam in horeca -vertegenwoordigers,zakenlui ,journalisten -vluchtelingen met traumatische ervaringen

Hoe wordt er gedronken Mannen :-grotere hoeveelheden in een keer -onregelmatiger patroon -vaker in het openbaar en met anderen -rijden vaker onder invloed Vrouwen : -plateaudrinken , de hele dag door -alleen thuis, stiekum

Slechts 10% van de probleemdrinkers bij de HA bekend

Onbekendheid bij de HA Pas laat medisch probleem Patient presenteert probleem niet als een alcoholprobleem -niet bewust relatie klachten –drinkgedrag -bang dat alcohol wordt afgepakt -taboe op excessief drinken Artsen zelf weinig alert -durven vermoedens niet te uiten: stigmatiserend -denken dat ‘t toch niet te verhelpen is -drankgebruik onder artsen zelf is groot!

Alcoholgebruik en seksualiteit -it provokes the desire, but it takes away the performance -bij chronisch drankgebruik libidoverlies en impotentie ,anorgasmie - dronken vrouwen worden gezien als seksueel ontremd en beschikbaar

Drankgebruik is nodig om de sekserol beter te kunnen blijven vervullen

Vrouwen internaliseren Dus drinken om zich beter te kunnen aanpassen ,meestal aan een onbevredigende relatie om onaangename gevoelens te dempen

Mannen externaliseren Dus drinken om assertief te kunnen blijven , hun status hoog te kunnen houden drinken in plezierige situaties

Motieven om te drinken van vrouwen Om onbevredigende relatie vol te kunnen houden Om de eenzaamheid te verdrijven Om zich assertiever te voelen Om gemakkelijker contact te maken Als passief verzet Om zich vrouwelijker te voelen Om gebeurtenissen te verwerken Om meer zelfvertrouwen te krijgen

Motieven om te drinken van mannen Om assertiever te zijn Om controle te hebben over anderen Om er bij te horen Om anderen uit te dagen (wie kan het meeste op) Om emoties te reguleren Om stress te verminderen Ter verbetering van prestaties (werk,mentaal,seks)

Thema’s bij video vrouw Psychosociale ingang in consult Kan gevoelens/emoties goed benoemen Relationeel probleem Internaliseert: voelt zich schuldig ,schaamt zich drinkt om angst en paniek te verdoven verdrinkt ongenoegen,gemakkelijker contact door drank probeert dmv drank te voldoen aan verwachtingen man Vaak drinkt de partner ook teveel Kind neemt de zorgtaak over : parentificatie

Thema’s bij video man Somatische ingang met de oplossing erbij Toont geen emoties/gevoelens in het gesprek Ontkent/bagatelliseert het gebruik Gekrenkte,narcistische man Externaliseert: - drank als beloning, - ter verbetering prestaties op werk - rijden onder invloed - agressief ,dominant gedrag tijdens drinken

vrouwen Vrouwen presenteren zich laat Krijgen vaak eerst benzo’s, omdat alcoholprobleem verborgen blijft Maken wel eerder de klik in de therapie Behandeling vaker bij de ggz dan bij verslavingsklinieken Ben alert op verwaarlozing van de kinderen waardoor parentificatie

mannen Mannen vinden hulp vragen moeilijk: gaan vaak eerst nog meer drinken als ze tegen de grens van hulp vragen aan lopen Ben alert op mishandeling van kinderen/partner

Bij drinkende vaders vangen de moeders de taken op Bij drinkende moeders vangen de kinderen de taken op

TREFWOORDEN: alcohol sekse verschillen huisarts