Endocarditisprofylaxie Wie doet het ?

Endocarditisprofylaxie Waarom doen ze het ?

Endocarditisprofylaxie Hoe doen ze het ?

Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover

Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover deze voormiddag bij Jambers !

Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover deze voormiddag bij Jambers ! Dr. G.V.

Endocarditis profylaxe Dr. G. Vervoort cardioloog Dodonaeuskring 18/9/2010

Restrictiever Alleen bij hoog-risico patienten Alleen bij hoog-risico-procedures Belang van tandhygiëne/steriliteit bij procedures

Endocarditisprofylaxe Bij wie ?

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Wanneer ?

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Wanneer ? Hoe ?

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Kunstkleppen : ALLE ! Mechanische kunstkleppen (tik-tik-tik kleppen) Biologische kleppen (verkens kleppe) Heelkundig klepherstel (gerépareerd)

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Kunstkleppen : ALLE ! Voorgeschiedenis van endocarditis

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Kunstkleppen : ALLE ! Voorgeschiedenis van endocarditis Volgende congenitale afwijkingen :

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Kunstkleppen : ALLE ! Voorgeschiedenis van endocarditis Volgende congenitale afwijkingen : Niet-herstelde cyanogene afwijkingen (TGV, Fallot) Hersteld doch prothetisch materiaal aanwezig (eerste 6 maanden) Hersteld doch residueel defect nabij prothetisch luik

Endocarditisprofylaxe Bij wie ? Kunstkleppen : ALLE ! Voorgeschiedenis van endocarditis Volgende congenitale afwijkingen : Niet-herstelde cyanogene afwijkingen (TGV, Fallot) Hersteld doch prothetisch materiaal aanwezig (eerste 6 maanden) Hersteld doch residueel defect nabij prothetisch luik Kleplijden na harttransplantatie

Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen

Endocarditisprofylaxe

Endocarditisprofylaxe

Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen - dagelijkse tandhygiëne en jaarlijkse tandheelkundige controles !!

Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen Steeds : manipulatie van tandvlees of perforatie van mondslijmvlies Optioneel : - ingrepen of invasieve procedures op de luchtwegen: - incisie/biopsie van slijmvlies - bij patiënten met bestaande luchtweginfectie

Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op mond en luchtwegen Niet nodig : - inspuiting voor verdoving doorheen niet-geïnfecteerd mondslijmvlies - plaatsen van uitneembaar orthodontisch apparaat of kunstgebit - plaatsen van ‘beugel’ - verlies van melktanden - bloeding na letsel van lip of mondslijmvlies

Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op urogenitaal stelsel/ MD tractus Optioneel : - cystoscopie - prostaat- of urinewegbiopsie - prostaatheelkunde - urethradilatatie - slokdarmdilatatie - sclerosering van slokdarmvarices - galwegingrepen - ingrepen bij gynecologische infecties - chirurgie met incisie van MD-slijmvlies (bv. Openen anaal fisteltraject)

Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ? Ingrepen op geïnfecteerde huid, bot, gewricht Steeds profylaxe bij procedures op: - geïnfecteerde huid - geïnfecteerde weke weefsels - geïnfecteerd bot en gewricht

Endocarditisprofylaxe 3. HOE ? Tand/luchtwegen - 2 gr. Amoxicilline 1 uur voor de ingreep - kinderen : 50 mg/kg bij allergie aan penicillines : - cefalexine (Keforal ®) : volw 2 gr, kinderen 50 mg/kg - clindamycine (Dalacin ®) : volw 600 mg, kinderen 20 mg/kg - clarithromycine (Biclar ®) : volw 500 mg, kinderen 15 mg/kg

Endocarditisprofylaxe 3. HOE ? MD of urogenitale tractus - 2 gr. Ampicilline IV (kind : 50 mg/kg) + gentamycine 1,5 mg/kg IV, 60 minuten voor de ingreep bij allergie aan penicillines : - vancomycine 1 gr IV (kind : 20 mg/kg) IV over 60 min + gentamycine 1,5 mg/kg IV

Dank U voor uw aandacht ! Dr. G. Vervoort