Vernieuwend - Attent - Samen

Disclosure belangen spreker Wij hebben geen belangenverstrengeling Firma Hollister heeft deze richtlijn mogelijk gemaakt door hun financiële, administratieve en praktische ondersteuning. Zij zijn ondersteunend geweest en op geen enkele manier inhoudelijk betrokken bij het maken van deze richtlijn

Richtlijn mictiebeleid Bij volwassenen met een dwarslaesie

Wie zijn wij? Bianca Annink: Continentie verpleegkundige en dwarslaesie nazorg verpleegkundige Marleen Selmer: Continentie verpleegkundige

Inhoud Werkgroep Aanleiding Werkwijze Voorbeeld Vragen

Samenstelling Werkgroep LECD Netwerkfunctie Uitwisselen van kennis Uniform handelen

NVDG

Waarom is deze richtlijn ontwikkeld? Verschil in uitvoeren van het mictie beleid. Onduidelijk waarom bepaalde handelingen wel/niet worden gedaan. Geen antwoord gevonden in bestaande richtlijnen.

Richtlijn defecatiebeleid

Definitie en doelstelling van de richtlijn “Onze visie is dat alle volwassen dwarslaesiepatiënten en patiënten met een caudalaesie in de Nederlandse revalidatiecentra dezelfde behandeling krijgen ten aanzien van het mictiebeleid, waarbij gebruik gemaakt wordt van evidence-based practice om de beste oplossing voor de individuele patiënt te bereiken.”

Methode en werkwijze Brainstormsessie Vragen geformuleerd Vragen gegroepeerd Bestaande richtlijnen gescreend 15 uitgangsvragen geformuleerd

Uitgangsvragen Indicatie intermitterend katheteriseren (IC) Beste moment om te starten met IC Bepalen frequentie IC bij residu en retentie Welke materialen zijn meest geschikt voor IC Welke maat katheter is het meest geschikt voor IC Welk opvangmateriaal heeft de voorkeur Welke hygiënische techniek heeft de voorkeur bij IC Wanneer is zelfkatheterisatie mogelijk Wat is de indicatie voor een verblijfskatheter (TUC en SPC) Wanneer wordt de verblijfskatheter verwijderd in de acute fase Hoe verhoudt een verblijfskatheter zich ten opzichte van IC Moet een verblijfskatheter worden afgeklemd Hoe meet je residu Heeft blaasspoelen een meerwaarde Heeft bekkenfysiotherapie een meerwaarde

PICO PICO is een methode om relevante informatie te vinden bij een onderzoeksvraag gebaseerd op evidence based practise. Het is gemakkelijker om een grote stroom aan informatie te filteren op relevantie voor het onderzoek

PICO P- Probleem/patiënt I- Interventie C- Comparison/vergelijking O- Outcome/resultaat/uitkomst

Methode en werkwijze Zoekstrategie/ Literatuurselectie Beoordeling kwaliteit van studies Formuleren van aanbevelingen Procedure voor commentaar

Uitgangsvragen Drie hoofdstukken: Intermitterend katheteriseren Verblijfskatheters Spontane mictie/ overige onderwerpen

Voorbeeld uitgangsvraag 4.1 De indicatie voor een verblijfskatheter 34 artikelen gevonden 8 abstracts geselecteerd 7 artikelen geïncludeerd

De indicatie voor een verblijfskatheter Conclusie: Verblijfskatheter wordt kortdurend ingezet voor het monitoren van de urineproductie bij patiënten in de spinale shockfase. Indien de patiënt medisch stabiel is, is het advies om zo snel mogelijk te starten met IC. Langdurig gebruik van verblijfskatheters wordt ingezet als IC niet haalbaar is, door cognitieve of functionele problemen.

De indicatie voor een verblijfskatheter Overige overwegingen: Autonome dysreflexie Obesitas Tijdelijk: reizen, sporten… “Verhoogde werkdruk”

De indicatie voor een verblijfskatheter Aanbeveling: De werkgroep adviseert: zo snel mogelijk CAD te verwijderen, mits patiënt medisch stabiel is en te starten met IC. Indien IC niet voldoet of haalbaar is: voor- en nadelen met patiënt bespreken

Tot slot… Lezen, lezen, lezen Schrijven, herschrijven, herschrijven… 5 jaar 17 live meetings Heel veel bel, app, mail verkeer Honderden abstracts en artikelen

Ontvangst van Richtlijn

Take home message Een goed mictiebeleid blijft: Individueel Sekse specifiek Aangepast aan omgeving/sociale factoren

Vragen?