Medisch technische vaardigheden bij ogen

Doelen kennislijn Beschrijven hoe een: visusonderzoek plaatsvindt gezichtsveldonderzoek plaatsvindt ofthalmoscopisch onderzoek plaatsvindt tonometrie plaatsvindt fluoresceïnekleuring plaatsvindt corpus alienum uit het oog wordt verwijderd oog wordt gedruppeld, gezalfd en wordt uit- gespoeld

Doelen vaardighedenlijn Klaarleggen van benodigdheden/instrumenten voor en uitvoeren van: diverse visustesten oogdruppelen, zalven en uitspoelen oftalmoscopisch onderzoek en toepassen van fluoresceïnekleuring voor het verwijderen van corpus alienum uit het oog

Oogheelkundig onderzoek In huisartsenpraktijk: Bij klachten van het oog Keuringen Periodiek geneeskundig onderzoek Zogenaamde screening

Anatomie oog

Visustesten Doel: gezichtsscherpte bepalen Letterkaart volgens Snellen ( soms spiegelbeeld = Spiegelkaart) Universeelkaart met Landoltsering en E-Haak (letter aan en stokje)

Visustesten Kinderkaart volgens Burghart

Oogtesten Jeugdgezondheidszorg GGD http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=Mx3z_OBKr5I Oogtest met Landoltse-ring http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=vzyPgc5189A Oogtest mbv de kinderkaart volgens Burghardt

Visustest De visus wordt uitgedrukt in d/D d: afstand van de kaart tot de patiënt (5/6m) D: afstand waarop iemand met een visus van 100 % de regel kan zien V.O.D. d/D: visus oculi dextri (rechts) V.O.S. d/D: visus oculi sinistri (links) cc: cum correctione ( bril/lenzen) sc : sine correctione +so stenopeïsche opening (zwart plaatje met in midden gaatje, 1 mm doorsnee)

Kleurenblindheid (Ishihara) test

Gehele of gedeeltelijke kleurenblindheid of daltonisme is het niet volledig normaal waarnemen van kleuren. Minder goed kleuren kunnen onderscheiden, kleurenzwakte, komt meer voor dan echte kleurenblindheid Meestal treedt kleurenblindheid op als een of meer van de drie typen kegeltjes, niet goed of helemaal niet werken. Kleurenblindheid is meestal een erfelijke aandoening en de meest voorkomende vorm van kleurenblindheid is geslachtsgebonden. Kleurenblindheid

Gezichtsveldonderzoek (GVO) Het gezichtsveld is het hele gebied wat wij kunnen overzien,terwijl we vooruit kijken. Als we met één oog naar een punt kijken, zien we meer dan dat punt alleen. Het gezichtsveld is van groot belang in het dagelijks leven om te voorkomen dat we ergens tegenaan lopen

Gezichtsveldonderzoek Groene staar (glaucoom): schade aan oogzenuw door verhoogde oogdruk Neurologische afwijkingen ( bijv. herseninfarct) Oogzenuw afwijking Medicijngebruik ( bijv Sabril)

Gezichtsveldonderzoek http://www.youtube.com/watch?v=p_Dp83Nfs_s Film gezichtsveldonderzoek UMC Utrecht Patient kijkt naar vast punt en kijkt recht vooruit naar vast punt. Op verschillende plaatsen lichtjes geprojecteerd. Computer bepaalt plaats en sterkte. Patiënt moet op knop drukken ( duur 10 minuten)

Tonometrie Doel: het meten van de druk die de i inhoud van de oogbol uitoefent op de wand van de vaten. Dient voor het opsporen van glaucoom. Met behulp van applanatie tonometrie of de puff meting onder locale verdoving. Gemiddeld is een oogdruk onder de 23 mmHg normaal. Een oogdruk van 10 is optimaal.

Tonometrie https://www.oogartsen.nl/oogartsen/onderzoeken/oogdrukmeting_tonometrie/

Oogspiegelen De binnenkant van het oog d.w.z. het netvlies, de bloedvaten en de oogzenuw (de papil) worden met dit onderzoek beoordeeld.

Oftalmoscopie Doel: het bekijken van de toestand van de bloedvaten bij ziekten zoals diabetes mellitus en arteriosclerose. Twee standen op oftalmoscoop/fundoscoop : C-stand: cornea: hoornvlies en lens beoordelen op beschadigingen F-stand: fundus: bloedvaatjes van het netvlies beoordelen en/of het vaatvlies achterin het oog

Staar http://www.youtube.com/watch?v=25T6hsGFPHA (behandeling cataract) Grijze staar of cataract: vertroebeling van de lens. Meestal komt dit door veroudering. Specifieke oorzaak is DM, maar kan ook door andere ziekten ontstaan.

Fluoresceïnekleuring om defecten in het hoornvlies zichtbaar te maken. Fluoresceïne kleurt het beschadigde weefsel van het hoornvlies.

Oogdruppelen Diverse soorten oogdruppels: corticosteroïden, anesthetica, antibiotica, pupilverwijders,etc. Controleer: Naam van zorgvrager Juiste geneesmiddel Dosering Juiste toedieningsvorm Juiste oog Juiste tijdstip Houdbaarheidsdatum ( 1maand na openen houdbaar) Nooit rechtstreeks op hoornvlies aanbrengen! Oogdruppels moeten altijd steriel zijn, raak pipetje niet aan! Minim verpakking: om verspilling te voorkomen worden oogdruppels vaak verpakt in een minim verpakking voor eenmalig gebruik. Verder zit hier geen conserveermiddel in waar patiënten vaak overgevoelig voor zijn. http://www.youtube.com/watch?v=8Gdotm3PfE4 (film oogdruppelen Mediq apotheek) Oogzalven en oogspoelen

Verwijderen van een corpus aliënum Binoculaire loupe: voor het goed kunnen beoordelen van het oog Ooglidhouder: om te voorkomen dat de patiënt gaat knipperen tijdens een ingreep aan het oog Irispincet: vuiltjes vastpakken Ooglusjes: losliggend vuiltjes vastpakken Oogmagneet: metaaldeeltjes oppakken die op het hoornvlies of bindvlies van het oog zijn terechtgekomen Oogguts/oogbeiteltje/oogboortje: vastliggend corpus aliënum of verdikt weefsel verwijderen uit het hoorn- of bindvlies van het oog Oogboortje: metaal wat langer ( >24 uur) in oog zit kan roest achterlaten, een oogboortje verwijdert dit Chalazionklem: voor het verwijderen van een bultje (gerstekorrel of chalazion) in een ooglid

irispincet

ooglidhouder

oogguts

Oogmagneet en ooglusje

oogboor

oogbeitel

Ontstoken/verstopt talgkliertje Chalazionklem

Nog vragen?