Triage van het oog: 8 meest voorkomende oogklachten

Presentatie over: "Triage van het oog: 8 meest voorkomende oogklachten"— Transcript van de presentatie:

1 Triage van het oog: 8 meest voorkomende oogklachten
De heer A. Rooze, optometrist

2 Disclosure belangen spreker
Potentiële Belangenverstrengeling n.v.t. Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk 22

3 Verwijzers Huisarts Medisch specialist van ander poortspecialisme of andere instelling Bedrijfsarts Jeugd (gezondheidszorg)arts Arts verstandelijk gehandicapten Specialist ouderengeneeskunde/verpleeghuisarts Optometrist met AGBcode voor verzekerden van CZ, Zilveren Kruis, Interpolis, Avero, FBTO, OZF, Prolife, de Friesland, Z&Z, VGZ Wij zien alleen patiënten met een geldige verwijzing Spoed is uitzondering

4 Klachten Tranende ogen Drukkend gevoel Jeukende ogen
Minder scherp zien (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen Vlekken / spinrag voor ogen Lichtflitsen Kind ziet scheel

5 De klacht: Tranende ogen (1)
Vragen: Hoe lang? Ogen rood / ontstoken? ‘s Morgens dichtgepakt? Last van het licht? Continu/ specifieke momenten Zeer veel voorkomend

6 Tranende ogen Verstopte traanafvoer (zeer zelden)
Verstoorde traankwaliteit / droge ogen (vaak) Meibomklier disfunctie / blepharitis (vaak) Meestal is een tranend oog een droog oog, of beter probleem traanfilm kwaliteit

7 Tranende ogen

8 Tranende ogen Sondage: Traanpuntje oprekken De zoutoplossing inspuiten

9 Tranende ogen Punctum plugs Oplosbaar Silicone

10 Tranende ogen Kunsttranen soms succesvol
Ooglidhygiëne met warme compressen en omega-3 vetzuren Chronisch probleem: behandelen klachten, geen genezing.

11 Tranende ogen Eerste keuze: Kunsttranen Ooglidhygiëne
Eventueel aanvullend: Punctale occlusie Ontstekingsremmers Bandagelens etc.

12 Tranende ogen Gewenste toegangstijd: Geen urgentie Advies:
Onderzoek door huisarts Bij aanhoudende ernstige klachten oogarts

13 De klacht: Drukkend gevoel op ogen (2)
Vragen: Hoe lang? Is uw gezichtsscherpte afgenomen? Wanneer zijn uw ogen voor het laatst gemeten?

14 Drukkend gevoel Oorzaak: Droge ogen
Niet volledig gecorrigeerde sterkteafwijking Geen relatie met oogdruk

15 Drukkend gevoel Hoge oogdruk voel je niet
Overmatige inspanning ogen → asthenope klachten Droge ogen gevoel straalt vaak uit rondom/achter het oog

16 Drukkend gevoel Een droog oog ziet wisselend minder scherp.
Het kost meer inspanning om scherp te zien. Vaak bij computerwerk Vaak seizoensmatig (herfst) Soms door medicijn gebruik

17 Drukkend gevoel Overmatige inspanning van ogen geeft vaak asthenope klachten Veel computerwerk Onjuiste bril / brillenglazen Ongecorrigeerde ametropie Ongecorrigeerde forie

18 Drukkend gevoel Gewenste toegangstijd: Geen urgentie Advies:
Behandelen eventuele traanfilmproblemen Naar opticien voor oogmeting Indien bril goed, dan onderzoek bij huisarts / oogarts

19 De klacht: Jeukende ogen (3)
Vragen: Hoe lang? Bekend met hooikoorts? Bekend met andere allergie?

20 Jeukende ogen Oorzaak: Allergie door bv. hooikoorts
Allergie voor cosmetica of medicatie Droge ogen Blepharitis

21 Jeukende ogen Vooral seizoen gebonden klachten
Droge ogen schuren bij oogbewegingen

22 Jeukende ogen Meestal biedt oogdruppel of tablet tegen hooikoorts een goede oplossing

23 Jeukende ogen Allergie: Conserveermiddelvrije oogdruppels (minims)
Ander merk cosmetica

24 Jeukende ogen Gewenste toegangstijd: Geen urgentie Advies:
Onderzoek door huisarts

25 De klacht: Ik zie minder scherp (4)
Vragen Hoe lang? Plotseling afgenomen, of langzaam? Eén oog, of beide? Bekend met staar of staaroperatie?

26 Ik zie minder scherp Oorzaak:
Bril / lenssterkte onjuist / nog geen correctie Staar of nastaar Gevorderde glaucoom (erg onwaarschijnlijk) Oogontsteking Netvlies vaataandoeningen Droge ogen

27 Ik zie minder scherp 2. Staar = Cataract, vertroebeling van de ooglens

28 Ik zie minder scherp Staaroperatie

29 Ik zie minder scherp Nastaar

30 Ik zie minder scherp 3. Glaucoom

31 Ik zie minder scherp 4. Oogontsteking

32 Ik zie minder scherp 5. Vaataandoening in netvlies

33 Ik zie minder scherp Gewenste toegangstijd:
Afhankelijk van uitslag oogmeting urgent Advies: Oogmeting (druk en visus) Afspraak bij huisarts

34 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen (5)
Vragen: Eén oog, of beide ogen? Hoe lang? Is het oog rood / lichtschuw? Ziet u nog scherp met dit oog? / ogen? Onlangs geopereerd? Kan het tijdens werkzaamheden zijn ontstaan?

35 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
Oorzaken: Droog oog Ontstoken oog Corpus alienum (iets in oog) Oppervlakkige oogbeschadiging (erosie/lasogen) Acuut glaucoom (zeer hoge oogdruk)

36 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
1. Droog oog: Soms één oog, soms beide ogen Stekend, branderig en/of corpus alienum gevoel Vaak iets rood en wisselend wazig en scherp Patiënt kan vaak wel aangeven dat oog droog aanvoelt

37 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
2. Ontstoken oog Bijna altijd rood Vaak eenzijdig Vaak waterige of pusachtige afscheiding Vaak minder scherp zicht Soms relatie met contactlens dragen

38 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
3. Corpus alienum (iets in oog) Vaak na werkzaamheden zoals lassen en slijpen Irritatie neemt in enkele dagen toe Oog mild tot zeer rood Vaak gevoelig voor licht, zeker bij lasogen Bij lasogen beide ogen, bij slijpen en boren vaak één oog Knipperen met oog is bij oppervlakkig letsel extra pijnlijk

39 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
4. Oppervlakkige oogbeschadiging (erosie) Zeer gevoelig en bijna altijd één oog Met gesloten oog minder klachten Oog is bijna niet rood, maar traant vaak wel Ook gevoelig voor licht Oppervlakkige verdoving geeft (enorme) verbetering van klachten (maar vertraagt het herstel)

40 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
5. Acuut glaucoom (zeer hoge oogdruk) Misselijk (braken) Zeer pijnlijk oog. Patiënt voelt zich echt ziek Klachten bijna altijd aan één oog Last van licht, gevoelig bij aanraken, meestal minder goed zicht

41 De klacht: (zeer) pijnlijk oog / (zeer) pijnlijke ogen
Gewenste toegangstijd: Hoge urgentie! (behalve droge ogen/lasogen, dan vooral veel lubricantia) Advies: Op korte termijn naar huisarts of oogarts Een acuut glaucoom of ernstige ontsteking op dezelfde dag

42 De klacht: Vlekken / spinrag voor ogen(6)
Vragen: Sinds wanneer? Eén oog, of beide ogen? Enkele vlek(ken) of zeer veel? Vaste plek in beeld of beweegt door het beeld Wat ging er aan vooraf? (operatie, val, klap op het oog)

43 Vlekken / spinrag voor ogen
Oorzaken: Veranderingen in het glasvocht (corpus vitreum) Loslaten van het glasvocht Migraine

44 Vlekken / spinrag voor ogen
Veranderingen in het glasachtig lichaam

45 Vlekken / spinrag voor ogen
Veranderingen in het glasachtig lichaam

46 Migraine Vaak zonder hoofdpijn
Altijd binoculair maar subjectief lijkt het vaak 1 oog Meestal minuten, daarna soms hoofdpijn

47 Vlekken / spinrag voor ogen
Gewenste toegangstijd Naar oogarts, binnen twee weken Advies: Wijzen op mogelijkheid netvliesloslating met acuut oogarts bezoek

48 De klacht: Lichtflitsen (7)
Vragen: Sinds wanneer? Eén oog, of beide ogen? Is uw beeld volledig, of mist er een deel. Wat ging er aan vooraf? (operatie, val, klap op het oog) Hoge myopie? Netvlies afwijkingen vrijwel altijd 1 oog, migraine 2 ogen.

49 Lichtflitsen Oorzaak:
veranderingen in het glasachtig lichaam waardoor aan het netvlies wordt getrokken

50 Lichtflitsen Ik zie lichtflitsen

51 Lichtflitsen Gewenste toegangstijd: Naar oogarts binnen enkele dagen
Op zichzelf geen voorspellende waarde retinadefect Advies: Attenderen op mogelijkheid netvliesloslating met acuut oogarts bezoek indien ablatio prodromen.

52 De klacht: Mijn kind ziet scheel (8)
Vragen: Hoe oud is het kind? Wanneer en door wie is dit ontdekt? Ziet het kind continu scheel of niet?

53 Mijn kind ziet scheel Oorzaak:
Fysiologisch: tot de leeftijd van 4 maanden (tenzij progressieve toename verwijzing niet nodig) Afwijking externe oogspieren Optisch: sterke oogafwijking, groot sterkteverschil Congenitaal cataract (pupilreflex) Neurologisch: aansturing van oogspieren Retinoblastoom (pupilreflex, erg zeldzaam)

54 Mijn kind ziet scheel Orthoptist onderzoekt de samenwerking en oogsterkte bij met name jonge kinderen Oogarts is hierbij betrokken (met name funduscopie)

55 Mijn kind ziet scheel Gewenste toegangstijd:
Bij continu scheelzien op korte termijn Advies: Afspraak bij orthoptist maken binnen enkele weken

56 Tot slot Intercollegiaal telefoonnummer tijdens openingstijden
Spoednummer na openingstijd Vragen?