Mobile Health acties: Cardio@Home Klankbordgroep 12 mei 2017 Innovatieve Actie Mobile Health acties: Cardio@Home Klankbordgroep 12 mei 2017

Situering M-health projecten plan van minister De Block Organisatie: FAGG (medical device) + RIZIV (terugbetaling, ….) 24 van de 98 projecten zijn geselecteerd Doel: Vergoedingsmodel voor zorgverleners Regelgeving en juridisch kader voor mobile health toepassingen Budget: €3,25 miljoen voor alle 24 projecten samen

24 geselecteerde projecten Cardiovasculaire aandoeningen: 7 projecten Chronische pijn: 2 projecten Diabetes: 3 projecten Geestelijke gezondheidszorg: 3 projecten Stroke: 2 projecten Oncologie: 1 project Slaapproblemen: 1 project COPD (longaandoening): 1 project Gecombineerde projecten: 4 projecten

Verder verloop Infovergadering RIZIV 25 januari 2017 Onderhandelingsfase kwaliteitscriteria en budget Februari 2017 Uitvoering project 6 maanden Mei – Okt 2017 Evaluatie project 3 maanden Nov – Dec 2017 Uitwerking financieringsmodel voor mobiele toepassingen op Belgisch niveau

Mobile-health in De Brug Afstemming met de M-health projecten Cardio@home Fibricheck Beroertecoach MoveUp Dolora@home Diabetes On The Run Stay on Track (Maria Middelares Gent) Beeldbellen (Netwerk GGZ Zuid W-Vl) Uitgewerkt als innovatieve actie

Onderdeel van het transmuraal zorgpad hartfalen Cardio@home : Onderdeel van het transmuraal zorgpad hartfalen

Cardio@home Doel Het aantal heropnames van patiënten met hartfalen laten dalen na de ziekenhuisopname zonder hierbij een meerkost te creëren voor de maatschappij en de patiënt

Hospitalisaties voor HF en mortaliteit: risico op mortaliteit hoogst vroeg na hospitalisatie ! ₓ15 1ste maand na verlaten van ziekenhuis is de kans op overlijden het hoogst In 2014: 414 opnames waarvan 54 heropnames in az groeninge Solomon et al. Circulation 2007; 116: 1482-1487.

Projectplan basisconcept van project Uitwerken van een coachingstraject op patiëntenniveau na ontslag uit het ziekenhuis Opvolgen van parameters op afstand via telemonitoring Stroomlijnen van kwalitatieve samenwerking tussen huisarts, cardioloog en andere eerstelijnspartners. Koppelen aan andere IA binnen De Brug

Aanpak coachingstraject In ziekenhuis: Opleiding van gebruiker Oefensessies in het ziekenhuis Instructievideo voor mantelzorg Validatie van apparatuur Na ontslag: 2 keer een coachingssessie via teleconsulting Dagelijks parametercontrole van bloeddruk en gewicht Geïntegreerd in EPD Onmiddellijke contactname bij zorgwekkende resultaten Toegankelijk voor huisarts

Waarop letten bij follow-up? 17-2-2019 Waarop letten bij follow-up? Gewicht blijft de beste parameter voor follow-up volume-status. Advies geven aan HF-ptn om zich te wegen

Waarop letten bij follow-up? Bloeddruk -algemene toestand -ondervulling -titratie medicatie “Asymptomatische hypotensie is nooit reden tot dosisreductie.”

Vroeger ? Gewicht kan gewoon worden opgeschreven en doorgebeld En dat is voor veel ptn nog steeds een goede optie

Nu :

HF Telemonitoring Automatic measurements Send data over Bluetooth 17-2-2019 HF Telemonitoring Automatic measurements Send data over Bluetooth Validated Blood Pressure monitors en Weight Scales. Mobile Phone send an SMS Telemedicine hub: send data over a fixed line to a server. To hub or a Mobile Phone: Trigger for alerts: rising BP & Weight Generates reports and alerts Has adapted Belgian medical files. Is adapted to Belgian eHealth and interfacing standards. Better prevention & diagnostics VitalCare Platform: Eigenlijk een automatisch, digitaal doorgeven van de parameters die belangrijk zijn in de follow-up van de hartfalenptn. Het RIZIV is ook geïnteresseerd en nodigde een aantal centra in België uit voor een proefproject. Dit gebaseerd op de rationale van de hartfalenkliniek maar met ook nog een andere invalshoek : gezondheidseconomisch

17-2-2019 HF Telemonitoring Hier kunnen de gegevens van bloeddruk en gewicht van dag tot dag worden opgevolgd, hetzij analoog

HF Telemonitoring 17-2-2019 …hetzij in curven Met deze tool kunnen de artsen, ook de overbevraagde HA een selectie maken welke ptn van dichtbij gevolgd moeten worden Ook het RIZIV is hierin geïnteresseerd, zij het met een andere agenda. Wanneer zij horen minder opname en kleiner ziekenhuisverblijf dan denken ze : money

Betrokken actoren, wat is hun taak Belangrijkste actoren zijn: Fase 1: acute fase Ziekenhuis: Hartfalenkliniek/cardioloog Huisarts Thuisverpleging en gezinszorg Fase 2: chronische opvolging Huisarts en cardioloog Zorgcentrales voor de opvolging van de parameters van de patiënten Afhankelijk van de behoeften van de patiënt zullen ook andere actoren betrokken worden zoals tabakoloog, bewegingscoach, diëtist, enz… (zie IA zorgpad hartfalen en preventie)

Welke middelen zijn nodig Menselijke middelen Inzetten van onderlegd personeel voor opvolging van de parameters, coachen, educatie, overleg en overdracht: Transitieperiode en opstart Stabiele fase Structurele middelen Apparatuur en installatiekosten Opleidingsmomenten Educatiesessies Financiële middelen Online portaal en gebruik materiaal

Wat is de verwachte impact Zorgervaringen voor zorgvrager en mantelzorg sneller bereik stabiliteitsfase door betere follow up optimalisatie medicatiegebruik gedragsverandering van de patiënt en omgeving door stijging van de empowerment van de patiënt het ervaren van een daling van complicaties t.g.v. hartfalen stijging van de levenskwaliteit en veiligheidsgevoel Financiële impact afname van het aantal ziekenhuisheropnames afname artsenconsultaties: adequater medicatiegebruik afname van het aantal bezoeken via spoed