Studiedag NVPP, 2 november 2018 Ariëtte van Reekum van Protocol naar Betekenis de plaats van psychoanalytische behandelingen in de GGz Pablo Picasso Studiedag NVPP, 2 november 2018 Ariëtte van Reekum A.van.Reekum, 2 november 2018

Inhoud Inleiding Toekomst agenda GGz (VWS) in relatie tot psa. Pt. De GGz anno 2018 Toekomstscenario’s De GGz als groep en anti-groep volgens Morris Nitsum Bronnen van (psychoanalytische) kennis Kansen vanuit ontwikkelingen GGZ A.van.Reekum, 2 november 2018

Toekomst agenda GGZ Ontmedicalisering Preventie en vroegsignalering Patiënt in regie ( ‘samen beslissen’) Effectiever en doelmatiger behandelen (maatschappelijke waarde toevoeging) Sturen op uitkomsten Verdere ambulantisering Duurzame bekostiging Wetenschappelijk onderzoek A.van.Reekum, 2 november 2018

Leiderschap in turbulente tijden GGZ anno 2018 De context van de GGZ: groeiende vraag in tijden van krapte (schaarste) Transities en transformaties op meerdere niveau’s en verandering opdrachtgeverschap Verandering rol expert Onderling wantrouwen Conceptuele dilemma’s Vastgelopen bureaucratie en de roep om regelarm A.van.Reekum, 2 november 2018

Toekomst volgens Nitsun Sociale cohesie en verbinding versus destructie (van de groep) en vervreemding Zijn we in staat het ecologisch evenwicht te behouden? Kan (psychoanalytische) psychotherapie overleven in deze snel veranderende en in potentie disruptieve wereld? A.van.Reekum, 2 november 2018

Ontwikkelingen van de 21e Eeuw 1. De versnelling van veranderingsprocessen 2. Sociale impact van deze veranderingen 3. Verlies van sociale cohesie 4. Het uiteenvallen van de tijd 5. Klimaatverandering 6. Onsterfelijkheid 7. Autoriteitscrisis A.van.Reekum, 2 november 2018

Versnelling van verandering Internet Technologie, zoals AI A.van.Reekum, 2 november 2018

Sociale impact technologie ‘creative destruction’: idealiseren van progressie en minimaliseren van de negatieve effecten Impact op sociale relaties: terugtrekking uit gewone relaties Vervagen van grens tussen reële en virtuele wereld GSM is verlengstuk van het zelf geworden Verlies van verbindingen en terugtrekken uit groepen Internetgroep als anti-groep: splitting, idealisatie en devaluatie, heftige emoties Toename verslavingsgedrag A.van.Reekum, 2 november 2018

Uiteenvallen van Tijd Technologie heeft onze notie van verleden, heden en toekomst veranderd! Enorme snelheid van Internet en mobile devices: real time is no time geworden Tijd is Geld is het adagium Het verleden is voorbij en gedateerd De toekomst moet gecontroleerd en geregistreerd A.van.Reekum, 2 november 2018

Crisis Autoriteit Enerzijds een enorme behoefte aan leiderschap om de uitdagingen van deze tijd aan te kunnen, Anderzijds een toenemend wantrouwen tegen diezelfde Autoriteit Kan een giftige mix worden en de weg vrijmaken voor AI Leiderschap?? A.van.Reekum, 2 november 2018

Wat zijn de gevolgen? Genoemde veranderingen nopen tot een bijstelling van onze theoretische modellen: de omgeving is veranderd en blijft veranderen (effect GxE) Concept van het Zelf en de Ander verandert Concept van innerlijke wereld verandert (vervagen grenzen tussen reële en virtuele wereld) Versnelling tijd(sbeleving) effect op behoefte aan LPP (verandering kost tijd….) Communicatie is veranderd: van face to face naar digitaal A.van.Reekum, 2 november 2018

Andere gevolgen Toenemende vervreemding geeft toenemende behoefte aan betekenisverlening (wens?) Verlies sociale verbanden vraagt om reflectie vanuit PT op thema’s van verlies en rouw We moeten ons bezinnen op andere methodieken en doseringsvormen A.van.Reekum, 2 november 2018

De lessen van Morris Nitsun (G)GZ-instellingen (en beroepsverenigingen) zijn slachtoffer van terugkerend proces van destabilisatie en desintegratie (‘anti-group’ fenomenen) Anti-group fenomenen ondermijnen het creatief potentieel en dus de kerntaak (zorg) en vinden plaats bij organisaties in stress A.van.Reekum, 2 november 2018

Anti-group Fenomenen (agressie of angst) die de groep ondermijnen De gezonde omgeving bedreigen Het functionele groepsproces (de samenleving) verzwakken (dys)functionele spiegeling in organisaties A.van.Reekum, 2 november 2018

Anti-group fenomenen Ontstaan als gevolg van angst / bedreiging. Het containen van de angst door splitsing en fragmentatie Paranoïd-Schizoïde posities (split tussen goed en slecht) = defensief Depressieve positie is nodig doch pijnlijk: de wens tot reparatie De overlevingsstrategie ondermijnt de taak A.van.Reekum, 2 november 2018

Hoe te verbinden? Leren leven met het besef van kwetsbaarheid (dood, gekte, schaarste) Fantasie van onsterfelijkheid en omnipotentie (fusie, onschendbaarheid) Functionele spiegeling: respectvol, helder en voldoende begrijpelijk communiceren Besluiten moeten snel genomen worden/regie nemen en leiderschap tonen (casus) Medewerkers moeten open staan voor en gefaciliteerd worden in sociaal-maatschappelijk bewustzijn en reflectie positie (buiten binnen laten) A.van.Reekum, 2 november 2018

Bronnen van Kennis Expliciete kennis (protocollen en richtlijnen) Versus Tacid Knowledge, impliciete kennis (vakmanschap) A.van.Reekum, 2 november 2018

Tacid knowledge Patronen in ons hoofd Zoeksystemen Professionele reflexen ‘the expertise that the person clearly has, but cannot describe’ Het ‘hoe’ van ons handelen A.van.Reekum, 2 november 2018

Ontwikkelingen in de GGZ’ Nieuwe definitie van gezondheid van Machteld Huber Herstelbeweging Rapport RVS ‘Zonder Context geen Bewijs’ A.van.Reekum, 2 november 2018

Nieuwe definitie Gezondheid Nieuwe definitie van gezondheid van Machteld Huber Gezondheid is meer dan de afwezigheid van ziekte, maar gaat over betekenisverlening en over het vermogen tot aanpassing! A.van.Reekum, 2 november 2018

Het gaat in de behandeling niet om het verwerven van het geluk, maar om het herstel van de capaciteit om te kunnen liefhebben en te kunnen werken. Het gaat dus over het kunnen verdragen van relaties, het kunnen onderhouden van relaties, het kunnen functioneren in relaties en op grond daarvan een betekenisvolle rol te kunnen spelen in de maatschappij. ( vrij naar Freud) A.van.Reekum, 2 november 2018

RVS: ‘zonder context geen bewijs’ “Medische besluitvorming in de praktijk is gebaseerd op het verbinden van verschillende kennisbronnen, zoals verhalen, ervaringen, lokale data en wetenschappelijk bewijs, stelt zij. Dit vraagt …om meer vertrouwen in de afweging die professional en patiënt met elkaar maken.” A.van.Reekum, 2 november 2018

Toekomst psychoanalyse/PT Meer empirisch onderzoek Een taal te gebruiken met heldere concepten, die samenwerking met andere disciplines mogelijk maakt Een dimensionele en trans-diagnostische benadering van psychopathologie De verbinding maken met de neurowetenschappen. Zonder de rijkdom van een pluralistische psychoanalyse op te geven. ( Marc Hebbrecht, 2018) A.van.Reekum, 2 november 2018

Dank voor uw aandacht! A.van.Reekum, 2 november 2018