Professioneel afwegen en melden Jolande Schoonenberg, vertrouwensarts/voorzitter VVAK

Thema’s Kindermishandeling en huiselijk geweld in de GGZ Rol en motivatie bij preventie en aanpak Dilemma’s, weerstanden en plichten Casus

Drempels en dilemma’s Positie in GGZ Vertrouwen in behandelrelatie is de basis Lastigste positie in volwassen GGZ en zeker verslavingszorg

Prevalentie -9mnd tot +100 Kindermishandeling: 1 slachtoffer per klas per jaar (119.000 kinderen/jaar) Partnergeweld: 200.000 volwassenen per jaar (60% van alle Huiselijk geweld) Huiselijk geweld: ruim 45% van alle Nederlanders is minimaal één keer slachtoffer Seksueel geweld: 100.000 slachtoffers van seksueel geweld per jaar Ouderen mishandeling: 200.000 kwetsbare ouderen per jaar

Vormen Kindermishandeling zo oud als………… Lichamelijke mishandeling als “clinical entity”1962 Kindermishandeling als “groeiend spectrum” 1980 verwaarlozing en misbruik Bijzondere vormen: Munchaussen by proxy 1977; Pediatric Condition Falsification(PCF) 2000 Getuige huiselijk geweld als ernstige kindermishandeling 2010 Partnergeweld en Ouderenmishandeling 2015 Kinderhandel,-prostitutie/-porno, -arbeid, - soldaten,-huwelijk, VGV, huwelijksdwang en verder,

Ontwikkelingen Meldcode vanaf 2003-heden 1e meldcode (KNMG) 2003: zwijgen tenzij” Meldrecht voor artsen 2e meldcode KNMG 2008: Meldcode met verantwoordelijkheid 3e meldcode KNMG 2014: “spreken tenzij”/Basismeldcode VWS 4e meldcode KNMG 2015: -9mnd tot 100+ 5e meldcode KNMG 2019: Afwegen Meldplicht “Afwegingskader”

Wat zou u doen?

Wat zou u doen?

Casus

Drempels en dilemma’s Einde behandelrelatie ? Verhoging weerstand in behandeling In open en eerlijke communicatie blijven Jezelf niet als oorzaak van de weerstand zien/voelen Zo stressloos mogelijk uitvoeren Weinstein&Levine

Drempels en dilemma’s Vertrouwen in een melding is sterk afhankelijk van: Eerdere ervaringen Samenwerkingsstructuur en gezamenlijk beleid en opleiding Gelijke taal en definities Flaherty 2006

Drempels en dilemma’s Brede definitie KM/HG en vele vormen Ernstige incidenten worden vaker gesignaleerd dan een chronische situaties Welke normen en waarden Geen slechte intenties

Wat zou u doen?

ACE studies Vincent Felliti USA Vragenlijsten afgenomen bij ruim 20.000 volwassenen Welke Adverse Childhood Events heb je meegemaakt? Gerelateerd aan somatische en geestelijke gezondheidsproblemen in de volwassenheid Het aantal ACE’s is gerelateerd aan de ernst van de gezondheidsproblemen en vroegtijdig overlijden Volwassen populatie: 50% heeft 1 of meer ACE’s 16% heeft 4 of meer ACE’s

Waarom GGZ bij Kindermishandeling en Huiselijk geweld ‘Turning gold into lead’ ‘Obesity is much more the solution; not the problem’ Vincent Felitti

b. is hulp bieden mogelijk De vijf verplichte stappen van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling In kaart brengen van signalen Overleggen met collega/ raadplegen van Veilig Thuis Gesprekken met cliënt(en) Wegen van het geweld of de kindermishandeling, bij twijfel altijd Veilig Thuis raadplegen Besluit: a. is melden noodzakelijk (Afwegingskader 2019) b. is hulp bieden mogelijk

Take Home Kindermishandeling en Huiselijk geweld zijn een maatschappelijk en een gezondheidsprobleem Verantwoordelijkheid voorsignalering en aanpak ligt bij elke burger, maar zeker bij elke (medisch) professional die verplicht werkt met de Meldcode Benut de stappenplannen van de Meldcode; en ken uw taak en juridische ruimte Onderzoek en doe wat u kunt doen in afstemming èn in samenwerking met betrokkenen, plegers en slachtoffers, en betrokken professionals

Meldplicht of Meldrecht? VRAGEN?