GGZ is een onmisbare partner psychische problemen en ouderschap, een methodische aanpak Antropia Driebergen 8 maart 2018 Sander van Arum

wat moeten we doen ?

onveilige relaties

problemen zijn te groot voor het gezin en te ingewikkeld voor 1 organisatie

en de vraag komt op waar te beginnen ?

nodig is samenwerking binnen een gefaseerd methodisch proces

landelijk visiedocument ‘Eerst samenwerken voor veiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde zorg’  

zonder directe veiligheid blijven gezinsleden schade oplopen blijven er stress en angst zodat gezinsleden belemmerd worden eigen kracht in te zetten kan professional niet beoordelen wat onderliggende problemen zijn

veilig door ? wijkteam NEE GGz NEE jeugdGGz (trauma behandeling) NEE Veilig Thuis NEE meewerkende ouders NEE onderzoek Raad vd Kinderbescherming NEE gezinsvoogd NEE uithuisplaatsing NEE straatverbod NEE vervolging/detentie NEE reclassering/forensische GGz NEE ………………………….

wij zijn daar niet van…. wijkteam NEE GGz NEE jeugdGGz (trauma behandeling) NEE Veilig Thuis NEE meewerkende ouders NEE onderzoek Raad vd Kinderbescherming NEE gezinsvoogd NEE uithuisplaatsing NEE straatverbod NEE vervolging/detentie NEE reclassering/forensische GGz NEE …………………………. GGZ zegt dan gauw het moet eerst veilig worden, het is te onrustig, er spelen allerlei psychosociale problemen, los die eerst maar op, dan komen wij wel… makkelijk

wat dan wel ? een veiligheidsplan MISSCHIEN Safety now is safe behavior of the parent in relation to the child now ! Trauma treatment mother doesn’t mean safety now for the child

veiligheidsplan hoe ? bepaal met ouders, hun netwerk en professionals de TOP-3 meest onveilige situaties de scheldpartijen tussen de ouders als ze de kinderen aan elkaar overdragen en aan de telefoon de kinderen komen regelmatig niet op school het drinken van vader als de kinderen bij hem zijn en hoe in deze situaties de directe veiligheid op voldoende niveau te krijgen (wat je wilt zien om een 6 voor de directe veiligheid te kunnen geven) NB veiligheidsplan is geen afkeuring voor wat er gebeurd is maar wil een veiliger toekomst creëren

veiligheidsplan concreet familie zorgt voor overdracht van de kinderen voor de duur van 6 maanden & de ouders bellen, mailen en whatssappen elkaar niet overdag buurvrouw brengt kinderen iedere ochtend samen met haar eigen kinderen naar school vader drinkt overdag niet als de kinderen bij hem zijn en als dat niet lukt, dan mag dochter direct tante bellen die de kinderen komt halen eerste dringende praktische hulp wordt in gang gezet (schulden) ouders en Veilig Thuis leggen aan de kinderen uit waarom ze zich zorgen maken en dat daarom het veiligheidsplan is gemaakt kinderen hebben zelf vertrouwenspersoon gekozen (leerkracht & oma) en weten hoe ze die kunnen benaderen veiligheidsplan is voldoende goed als buurvrouw kinderen twee weken heeft gebracht, ouders elkaar 4 weken overdag niet gebeld hebben en tante kinderen een keer heeft opgehaald toen papa gedronken had en verdrietig was veiligheidsplan blijft 6 maanden van kracht

welke bouwstenen lever jij/jouw organisatie voor directe veiligheid ?

gefaseerd methodisch inhoudelijk proces

systeemdiagnostiek voor aangrijpingspunten aanpak Ouderfactoren (8) Gezinsfactoren (5) Kind- Factoren (1) Ouder-Kind Factoren (3)

systeemdiagnostiek voor aangrijpingspunten aanpak Ouderfactoren (8) Gezinsfactoren (5) Kind- Factoren (1) Ouder-Kind Factoren (3)

systeemdiagnostiek voor aangrijpingspunten aanpak Ouderfactoren (8) V-GGZ Gezinsfactoren (5) Kind- Factoren (1) Ouder-Kind Factoren (3)

systeemdiagnostiek voor aangrijpingspunten aanpak Ouderfactoren (8) Gezinsfactoren (5) Kind- Factoren (1) Ouder-Kind Factoren (3) J-GGZ

systeemdiagnostiek voor aangrijpingspunten aanpak ? systeemdiagnostiek voor aangrijpingspunten aanpak Ouderfactoren (8) V-GGZ Gezinsfactoren (5) Kind- Factoren (1) Ouder-Kind Factoren (3) J-GGZ

welke risicofactoren belangrijk bij dit unieke gezin bepaal met ouders, netwerk en professionals die gezin kennen: TOP-3 risicofactoren die de grootste impact op de onveiligheid in de relatie hebben onenigheid over financiën leidt tot ruzies depressie moeder waardoor kinderen thuisgehouden worden drift vader waardoor ruzies escaleren

wat is nodig voor systeemgericht risicogestuurd hulpverleningsplan kennis van gezinsleden en hun netwerk kennis uit contact met ouder en kind (HA, POH, school, JGZ) kennis omgevingsfactoren (wijkteam) maar vaak ook nodig kennis ouderfactoren (GGZ, verslavingszorg, LVG) kennis schadelijke interactiepatronen (ambulante forensische) GGz kennis psychotrauma als risicofactor (GGz)

hoe pak je de TOP-3 risicofactoren aan bij dit unieke gezin plan om alimentatie veilig te stellen op korte termijn overleg met huisarts over hervatten van de medicatie en de gesprekken bij de GZ-psycholoog door moeder vader wil therapie: zelfcontrole, jeugd persoonlijkheid

leidt behandeling tot afname onveiligheid in de gezinsrelaties ? leidt behandeling depressie tot toename dagstructuur kinderen ? leidt alimentatieplan tot afname ruzies ouders leidt therapie vader tot afname van zijn driftaanvallen en huilen in aanwezigheid kinderen hiervoor is contact nodig met andere systeemleden en andere bij gezin betrokken professionals en evaluatie van plan van aanpak op deze criteria

welke bouwstenen lever jij/jouw organisatie voor risicogestuurde zorg ?

methodisch inhoudelijk proces

herstelgerichte zorg (gevolgen onveiligheid) doel zorg is ontwikkeling en participatie alle gezinsleden (leven heeft stilgestaan) herstel begint al bij stoppen van de onveilige situaties moeder en vader herstellen onderling vertrouwen als persoon (door afspraken na te komen en elkaar voorlopig vooral met rust laten; elkaar daardoor ruimte te geven voor rouw) zoon speltherapie om zich beter te uiten dochter gaat op een sport en krijgt een pestprogramma op school

welke bouwstenen lever jij/jouw organisatie voor herstelgerichte zorg?

verschillende interventies in verschillende fasen: voorbeeld trauma

is deze zorg er al ? ‘Eerst samenwerken voor veiligheid, dan samenwerken voor risicogestuurde zorg’  

impact van deze visie in Nederland multisectoraal onderschreven: alle topreferente traumacentra jeugdGGZ 26 Veilig Thuis (onderlegger voor triage-instrument) vrouwenhulpverlening (landelijk & aantal regionale) landelijke politie, raad voor de kinderbescherming landelijk Openbaar Ministerie, reclassering aantal gecertificeerde instellingen (Jeugdbescherming - regio Amsterdam) toenemend aantal regionale samenwerkingsverbanden alle landelijke initiatiefnemers van MDA++ aanpak Nationaal Programma HG & KM

we beginnen dus eenzelfde taal te spreken met elkaar en met het gezin

kernvraag voor iedereen in de keten moet zijn wat kunnen we samen doen aan de directe en de duurzame veiligheid wat heb ik daar van Veilig Thuis bij nodig

samengevat: waar hopen we op van de GGZ zie (de wisselwerking van) de onveilige relaties bewustwording van het belang aanpakken ouderlijke risicofactoren en het grote belang van jullie bijdrage meet effect behandeling af aan afname onveiligheid in relatie maak hiervoor contact met andere systeemleden en andere bij gezin betrokken professionals start elk MDO met evaluatie veiligheidsplan bel VT voor overleg, niet pas voor een melding

gezamenlijke doel preventie intergenerationele overdracht onveiligheid veilige rela gehechtheids ties

dank !