Het eerstelijns cardiometabool preventieconsult voor dummies Resultaten van een kwalitatieve procesevaluatie Merijn Godefrooij, AIOTHO – NHG Wetenschapsdag 2012, Maastricht

Achtergrond Ziektelast van cardiometabole aandoeningen Beïnvloedbare risicofactoren Paradigmaverschuiving van curatie naar preventie Cardiometabolic diseases Paradigm-shift from curation to prevention Recommendation: Involvement of GPs in screening programmes

Cardiometabool preventieconsult 5 Huisartsenpraktijken Trapsgewijze screening 1270 Deelnemers 145 Nieuwe cases opgespoord 5:1

Implementatie

Onderzoeksvraag Verloop van de implementatie van een dergelijk eerstelijns opsporingsprogramma Praktische leerpunten Lack of evidence Clinical research: outcomes, cost-effectiveness Process evaluations: response rates, uptake, follow-up, adherence to guidelines Succes factors in usual care?

Thematische content-analyse gebaseerd op grounded-theory Methode Zorgverleners 4 Focusgroep sessies Patiënten Open vragenlijsten, respons 52% Thematische content-analyse gebaseerd op grounded-theory principes

Resultaten 1. Aanbieden van primaire preventie 2. Taakverdeling 3. Benadering van patiënten 4. Behandeling en follow-up

Resultaten 1: aanbieden van primaire preventie Overall enthousiasme Screening vs. case-finding Belang van preventie Belangrijke rol van huisarts

Resultaten 2: taakverdeling Substitutie van zorg Biomedische versus operationele kennis Beantwoorden van vragen van patiënten

Resultaten 3: benadering van patiënten Gezonde individuen, zonder vraagstelling Hoge deelname Geen onnodig kwaad doen

Resultaten 4: behandeling en follow-up Sterke focus op detectie, niet op follow-up Weinig aandacht voor terugkoppeling resultaten, vooral voor gezonde patiënten Geen vooraf gedefinieerd aanbod voor patiënten die buiten strikte behandeldoelstellingen vielen

Conclusies Overall enthousiasme, hoge deelnamegraad Ontbreken van kennis en ervaring m.b.t. ontwikkeling en implementatie van grootschalige preventieve eerstelijns programma’s Suboptimale instructie van personeel Provocatieve rekrutering Belangrijke tekortkomingen in communicatie van uitkomsten en geboden follow-up programma’s

Checklist! Betrokkenheid van verschillende zorgverleners Operationele kennis en verantwoordelijkheden Biomedische kennis Benaderingswijze van gezonde individuen Communiceren van uitkomsten en bieden van ruimte voor het stellen van vragen Integratie screening en dagelijkse praktijk Follow-up programma’s

Toekomst… Vraaggestuurde versus aanbodgestuurde huisartsenzorg Andere randvoorwaarden en spelregels Verkenning van nieuwe ethische dilemma’s

Dank voor uw aandacht! ?