Het vaccinatiebeleid bij ouderen De rol van de huisarts Renske Eilers, UMCG, RIVM Hester de Melker, RIVM In samenwerking met Uitleggen dat het een promotie is. 08 juni 2012

Inhoud Achtergrond Belang vaccinatie Ziektelast Leeftijdsgerelateerd risico Vaccinkenmerken Literatuur review vaccinatiebereidheid Kwalitatief onderzoek Focusgroepen ouderen Interactieve sessie NHG Wetenschapsdag We hebben ervoor gekozen om ons te richten op vaccinaties naast het influenza vaccin Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Achtergrond Aantal ouderen stijgt door vergrijzing Actieve deelname van ouderen in maatschappelijk leven Toename sociale contacten Toename transmissie infectieziekten Vatbaarheid ouderen voor infectieziekten Immuunsysteem en algemene gezondheidstoestand van ouderen Verbetering gezondheid ouderen door succesvolle vaccinatie Diverse vaccins al beschikbaar Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Doel Relatieve belang onderzoeken van determinanten van vaccinatiebereidheid bij ouderen Samenwerking met: Universitair Medisch Centrum Groningen: Dr. P. Krabbe. Huisartsengeneeskunde: Dr. T van Essen Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Infectieziekten bij ouderen - gordelroos Reactivatie varicella zoster virus Mortaliteit laag Veel invloed op kwaliteit van leven (CMR, LMR 2002-2009) Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Infectieziekten bij ouderen- pneumokokkeninfectie Verschillende serotypen van de pneumokok 20% overlijdt aan longontsteking (RVP rapport, RIVM 2012) Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Infectieziekten bij ouderen- pneumokokkeninfectie (RVP rapport, RIVM, 2012) Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Infectieziekten bij ouderen – kinkhoest Komt steeds meer voor bij ouderen Huisartsconsulten: 10.388 >45 jaar (2002-2005) Ziekenhuisopnamen: 28 >45 jaar (2002-2005) Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Infectieziekten bij ouderen hepatitis A Incidentie ligt nu heel laag maar stijging verwacht Ernst ziektebeeld stijgt met de leeftijd Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Beschikbare vaccins Effectiviteit varieert per infectieziekte en leeftijdsgroep Gordelroos (zie figuur) CAPITA studie Bijwerkingen mild, lokaal en zelflimiterend Meer informatie nodig over beschermingsduur, aantal dosissen en optimale leeftijd om te vaccineren Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Conclusie Duidelijk is dat vaccinatie een deel van de ziektelast weg zou kunnen nemen. Grote vraag is of ouderen vaccinatie zouden accepteren?  Hoe denken ouderen over vaccinatie en welke argumenten hebben 50 plussers om zich wel of niet te laten vaccineren? Literatuurreview Focus op influenza Focus op vaccinatie, niet gezond ouder worden Ouderen voelen zich niet vatbaar Gezond leven beschermt tegen infectie Angst voor bijwerkingen Vaccin maakt ziek Geen vertrouwen in arts/gezondheidszorg 7 focusgroepen; leeftijd 54 tot 92 jaar Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Vatbaarheid voor infectieziekten (voorlopige resultaten) ‘Het gaat erom hoe ben je ? Ben je al chronisch ziek voor dit en voor dat?’ ‘Mijn lichaam moet het zelf kunnen oplossen. En waarom ze je allerlei spullen inspuiten, terwijl je dat gewoon niet nodig hebt’ Ja, ik ben het wel met je eens, dat als je gezond bent, dan is zo'n vaccinatie niet nodig. Ervaring met ziekte vaak ook doorslaggevend (bij zichzelf of omgeving) Beschermen van anderen en tegen anderen (besmettelijkheid) Ouderen voelen zich niet vatbaar, ze vinden zichzelf nog gezond genoeg om zich te beschermen tegen infectieziekten. Tweede citaat; impliceert dat het is niet erg om ziek te worden; een griepje dat kan gebeuren Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Ernstigheid infectieziekten (voorlopige resultaten) Ouderen willen zich laten vaccineren tegen infectieziekten: die kwaliteit van leven beïnvloeden waaraan ze kunnen overlijden die zorgt dat ze lijden die leidt tot invaliditeit die pijn en ongemak veroorzaakt Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Onafhankelijkheid van de vaccins (voorlopige resultaten) ‘Farmaceutische industrie heeft teveel macht, invloed. En ze beïnvloeden de arts, de huisarts, want ze krijgen ook cadeautjes en noem maar op. ‘ ‘En door die publicaties in de tv en de krant, dat het allemaal zakkenvullerij was, ja, ik denk, zat ik een beetje te twijfelen. Ik denk, doe ik het wel of doe ik het niet? Hè, daar doe ik natuurlijk ook geen goed aan.’ Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Onderzoek & informatie (voorlopige resultaten) ‘Ik wil het eerst goed uitgezocht hebben’ ‘Nou, ja, ik heb nog opgeschreven, zijn de stoffen wel getest op ouderen? Ja, dat zal waarschijnlijk, mijn verwachting is dat het niet gebeurd is’ ‘Maar ook met die griepprik hebben ze nou ook weer flinke discussies over, omdat het toch niet altijd helpt als waar het voor dient. Dus, ik zit toch tussen 2 vuren in. Ik vind toch dat we duidelijker uitleg moeten krijgen.’ Onderzoek en informatie zijn voorwaarden! Over alle aspecten dus ook over de ‘negatieve’ dingen zoals bijwerkingen en dat moet niet verdoezeld worden anders geef je ouderen geen eerlijke kans op een goede keuze te maken. Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Eindigheid van leven (voorlopige resultaten) ‘Je moet toch ergens aan dood gaan’ ‘Bovendien, dat zei ik net al, als je je tegen alles laat vaccineren, zou je misschien 130 jaar worden, en dat lijkt me toch geen goed vooruitzicht’ ‘Ja, maar als je het gevoel hebt dat je je leven nog niet geleefd hebt, dat je nog een aantal dingen te doen hebt voor jezelf, dan vind ik het niet erg om dat met een, dat dan te verlengen met een injectie van weet ik wat’ Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Rol van de huisarts (voorlopige resultaten) ‘Ik bepaal zelf, want ik bedenk zelf van hoe of wat, ik bepaal zelf wel, daar heb ik de huisarts niet bij nodig’ ‘Ik vraag wel advies, maar uiteindelijk bepaal ik het wel zelf’ ‘Als het nodig is, dan zal denk ik mijn huisarts wel even bij me aan de bel trekken en dan laat ik me vaccineren’ Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Discussie Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Voorkomen is beter dan genezen Stelling 1 Voorkomen is beter dan genezen + Welke rol zien huisartsen voor zichzelf in de preventie van (infectie)ziekten? Thema: preventie van ziekten Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Stelling 2 Het geld voor de influenzavaccinatie kan beter ergens anders aan besteed worden Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Stelling 3 Het ziektebeeld van gordelroos, longonsteking, kinkhoest en hepatitis A zijn ernstig genoeg om te tegen te vaccineren Ziet u die ziekten vaak langskomen in de praktijk? Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Over 5 jaar worden ouderen tegen meer infectieziekten gevaccineerd Stelling 4 Over 5 jaar worden ouderen tegen meer infectieziekten gevaccineerd Welke ziekten dan? Huisartsen nog steeds degene die vaccineren? Zij ner obstakels die huisartsen zien? Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Vaccineren van ouderen is medicalisering van het gezond ouder worden Stelling 5 Vaccineren van ouderen is medicalisering van het gezond ouder worden Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Bedankt voor uw aandacht en bijdrage E-mail: Renske.eilers@rivm.nl Telefoonnummer: 0302743778 Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012

Het vaccinatiebeleid bij ouderen | 08 juni 2012