Wegrakingen bij kinderen… op bezoek bij de kindercardioloog Dr Jetske Kodde Kindercardioloog

Soms een nachtmerrie https://youtu.be/52RJWyjogY0

Wegraking bij kinderen Casuistiek Achtergrond Take home messages Geruststelling

Casus 1: Lisa Meisje 14 jaar oud Wegraking bij popconcert Wat wilt u verder weten?

Lisa A. Anamnese: Met vriendinnen naar het concert van Justin Bieber Vergeten water mee te nemen Warm weer Vooraan staan bij het podium Ze kreeg het warm en wilde gaan zitten maar dat ging niet door de drukte Voorgeschiedenis: blanco

Lichamelijk onderzoek Lisa A Vrolijk meisje Bloeddruk 110/50 mmHg, HF 85/min. Geen souffles. Wat wilt u nog meer weten?

Aanvullend onderzoek Wat vindt u van dit ECG?

Aanvullend onderzoek ECG: normaal

Diagnose Vaso-vagale collaps

Lisa B Meisje 14 jaar oud Wegraking bij popconcert Tijdens dansen opeens op de grond gevallen. Kan zich er niets van herinneren.

Wat is er in dit verhaal anders? Wat wilt u nog meer weten?

Familie anamnese Familie anamnese Bij elke wegraking dient de familie anamnese uitgevraagd te worden

Aanvullende gegevens Geen prodromen FamA: nichtje van 8 jaar oud plots overleden LO: geen bijzonderheden ECG: normaal Echo: normaal

Bent u nu rond of doet u nog ander onderzoek?

Holter ECG

Conclusie Catecholamine-geinduceerde polymorfe ventriculaire tachycardie

Mohammed 8 jaar In speelkwartier weggeraakt tijdens spelen Juf heeft niet gezien wat er gebeurde, maar hij lag plots naast het klimrek

Anamnese Tijdens lopen bij tikkertje spelen plots duizelig en snelle hartslag waarna wegraking. Familie anamnese: geen bijzonderheden LO: systolische souffle 2/6, verder normaal onderzoek

ECG: vindt u dit ECG normaal?

Welk onderzoek vraagt u aan?

Echo Echo Mohammed Normaal echo

Diagnose Hypertrofische cardiomyopathie

Achtergrond wegrakingen bij kinderen

Syncope Kortdurend bewustzijnsverlies met spontaan herstel 15-40% van de kinderen tot 18 jaar maakt een syncope mee In 25% van de gevallen kan geen diagnose worden gesteld De meest voorkomende oorzaak van syncope bij kinderen is: Reflexsyncope Neuraal-gemedieerde syncope / vasovagale reactie Afwijkende reflex van een normaal functionerend autonoom zenuwstelsel

Benadering van een kind met een wegraking 1. Is er sprake van een syncope of niet-syncope? 2. Indien syncope: reflexsyncope of cardiale syncope Anamnese, heteroanamnese, familieanamnese Lichamelijk onderzoek Evt ECG of EEG

Trekkingen

Cardiale syncope Mechanisme: onvoldoende output van het hart Structurele hartziekte Ritmestoornissen Gevaarlijk! Risico op plotselinge hartdood

Cardiale syncope: alarmsignalen: Spontane / abrupte wegraking Syncope tijdens inspanning, bij zwemmen Plotseling hard geluid / schrik, koud water Hartkloppingen / angineuze pijn Belaste familie anamnese ( <40 jaar) Afwijkend lichamelijk onderzoek

Distribution of cardiovascular causes of sudden death in 1435 young competitive athletes.

TAKE HOME messages :Alarmsignalen Syncope tijdens inspanning/ plots geluid Hartkloppingen / pijn op de borst Belaste familie anamnese Afwijkend lichamelijk onderzoek

Dan nu de beloofde (cardiale) geruststelling……

Causes of death in the US population aged 1 to 21 years. Causes of death in the US population aged 1 to 21 years. Injury, homicide, and suicide dwarf the number of sudden deaths in athletes. SCD indicates sudden cardiac death. Data from the Centers for Disease Control and Prevention (http://webappa.cdc.gov/sasweb/ncipc/leadcaus10.html). Mark S. Link, and N.A. Mark Estes III Circulation. 2012;125:2511-2516 Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

Vragen?