Http://www.youtube.com/watch?v=4Gn5CLXIF1I.

Presentatie over: "Http://www.youtube.com/watch?v=4Gn5CLXIF1I."— Transcript van de presentatie:

1

2 Edinburgh 2017

3 De ultieme sportblessure Rhijn Visser sportarts
De acute hartdood De ultieme sportblessure Rhijn Visser sportarts

4 Jaarlijks aantal sportblessures
Aantal blessures Aantal behandelingen Alle blessures Plotseling ontstaan Geleidelijk ontstaan Medisch behandelde blessures Plotseling ontstaan Geleidelijk ontstaan Fysiotherapeut Huisarts Specialist Spoedeisende Hulp behandelingen Sportarts Ziekenhuisopnamen Overledenen Bron: Letsel Informatie Systeem , VeiligheidNL; Krantenknipselregistratie , VeiligheidNL; Ongevallen en Bewegen in Nederland , VeiligheidNL; Letsellastmodel 2011, VeiligheidNL, i.s.m. Erasmus Medisch Centrum

5 Definitie acute hartdood bij sporten
niet-traumatische, onverwachtse hartstilstand/dood bij een sporter tijdens inspanning of 24 uur na de eerste symptomen van klachten die ontstaan zijn tijdens het sporten.

6 Incidentie acute hartdood bij sporters
per jaar Man: vrouw 10:1 Meer mannen sporten Internationaal: 0.8 tot 5 plotse hartdoden per sporters

7 Sporthart Gezonde aanpassing aan inspanning Slagvolume neemt toe
Linker ventrikel hypertrofie (relatief) Lage rusthartslag

8 Prognose OHCA bij sporters vs niet sporters
Gemeten: neurologisch intact bij ontslag Sportrelated OHCA vs OHCA: 44.8 % vs 15.4% Meer in publieke ruimte( 99.3% vs 22.9%) Meer CPR ( 86 % vs 64.4 %) en AED( 37.7 % vs 22.9%) Meer “shockbare ritmes”(85.3 % vs 57.1%)

9 Oorzaken < 35 jaar > 35 jaar Aangeboren afwijkingen HOCM
Coronair sclerose

10 HOCM Verdikking van met name het Septum
Belemmering van het uitstroom tracject 0.2 tot 0.5 % van de populatie Echocardiogram Behandeling: Medicatie Chirurgie Harttransplantatie

11 Lang QT syndroom Diagnose op ECG
Lange QT tijd waarbij de repolarisatie is vertraagd ( ritmestoornis waaronder VF) Medicatie( Beta Blokker) ICD

12 Coronair anomalie Abnormale aanleg van de coronairen Bridging
Zo nodig hartoperatie Ischaemie door compressie

13 Wolf Parkinson White WPW syndroom Ritmestroornis(VT To VF)
Accessoire bundel (bundel van Kent) Delta golf Ablatie

14 Brugada Afwijking op het ECG (ST elevatie V1-V3)
Erfelijke aandoening (scn5s gen) 5-50:10.000 EFO ICD

15 Aritmogene rechter ventrikel dysplasie
Vervetting en Fibrose van met name de apex Erfelijk bepaald Progressief Snelle hartslag met duizeligheid of flauwvallen ECG afwijkingen Epsilon wave Inverted T LBTB

16 Coronair sclerose Met name van belang boven de 35 jaar
Lang niet gesport Veel risico factoren

17 Lausanne protocol Initiatief in 2006
Samenwerking met NOC-NSF, KNVB en VSG

18 Screening Uitgebreide vragenlijst
Auscultatie van het hart, RR, perifere pulsaties, inspectie op kenmerken van Marfan 12 kanaals ECG Lang QT, WPW, brugada, ST afw, ect Eventueel aangevuld met inspannings ECG

19 conclusie Moet iedere sporter gescreend worden Lausanne
47.9 % heeft volgens Lausanne afwijkend ECG (15 %) 13 % via SMA verwezen voor verder onderzoek 0,7 % kreeg negatief sportadvies

20 Nieuwste inzicht Nog niet gepubliceerde MARC studie A. Mosterd
CT Thorax 18 %