Beeldvorming bij Spondylarthropathie Dr. Frederik Vanrietvelde Dienst medische beeldvorming

Modified New York criteria Klinische criteria Lage rugpijn en stijfheid > 3 maanden, verbeterend met beweging doch niet door rust. Bewegingsbeperking van de lumbale wervelzuil in het sagitale en frontale vlak (gewijzigde schöber index en lumbale lateroflexie) Relatief verminderde thorax expansie in vergelijking met de normale waarden volgens leeftijd en geslacht. Radiologisch criterium Sacroiliitis op RX graad 2 bilateraal of graad 3-4 unilateraal Spondylitis Ankylosans = rad. criterium + minstens 1 klinisch criterium

Sacroiilitis op RX graad 0 : normaal graad I :   verwazing van de gewrichtsoppervlakken graad II : minimale sclerose met beperkte erosies graad III : ernstige erosies met gewrichtsruimteverbreding +/- met partiele ankylose graad IV :  complete ankylose 

Graad 0

Graad 1

Graad 2

Graad 3

Graad 4

ASAS criteria ( ankylosing spondylitis assesment society) Klinische criteria Radiologische criteria Acute inflammatie op MR Sacroiilitis op RX graad 2 bilateraal of graad 3-4 unilateraal Inflammatoire rugpijn Arthritis Enthesitis hiel Uveitis Dactylitis Psoriasis Cröhn / colitis Goede respons op NSAID Familiale voorgeschiedenis voor SpA Gestegen CRP SA = > 3 maand rugpijn startend < 45 jaar + SI radiologisch en 1 klinisch cr. + HLA B27+ en >= 2 klinische criteria

Aktieve sacroiliitis op MR BMO ( beenmergoedeem) Hoog signaal op STIR ( short tau inversion recovery) / T2 met vetsaturatie Laag signaal op T1 Vereiste hoeveelheid van signaalafwijking*: Indien slechts 1 afwijkende signaalfocus per snede, aanwezigheid op 2 opeenvolgende snedes vereist Meerdere afwijkende signaalfoci per snede *Ann Rheum Dis 2009; 68: 1520-1527

Aktieve sacroiliitis op MR

Aktieve sacroiliitis op MR

Ankylose op MR

Enthesitis/Synovitis SIG CE T1 fs

Andere SpA beeldvorming Wervelzuil: Enthesitis Arthritis (synoviale gewrichten) Perifeer skelet: Schouders Heupen

Enthesitis perifere eindplaten “Romanus” letsels, anulus fibrosus aanhechting BMO (MR) Onregelmatigheden/erosies (RX) Vet BM (MR) / Sclerose (RX): “shiny corners” Syndesmofyten, ankylose

Romanus letsel

Syndesmofyten / “Shiny corners”

Syndesmofyten/ankylose “Squaring”

Enthesitis centrale eindplaten “Anderson” letsel, vezels tussen anulus fibrosus en nucleus pulposus BMO (MR) Onregelmatigheden/erosies (RX) Vet BM (MR) / sclerose (RX)

Anderson letsel

Arthritis (synoviale gewrichten) Ankylose