MR arthrografie(direkte) en SLAP letsels

Presentatie over: "MR arthrografie(direkte) en SLAP letsels"— Transcript van de presentatie:

1 MR arthrografie(direkte) en SLAP letsels
F. Vanrietvelde, musculo-skeletale radiologie AZ Groeninge

2 MRAR AZ GROENINGE 1/5/2001-10/3/2003 MR schouder: 585
Arthrografie totaal: 220 MRAR schouder: ca 120 CTAR schouder: ca 50 Schouder>>>heup,pols>>enkel,elleboog

3 MR Arthrografie schouder
Definitie Indirekt versus Direkt Doelstelling Techniek Anatomie en Pathologie

4 Definitie MR Arthrografie
MR beeldvorming van een gewricht met positieve contrastering van de gewrichtsruimte

5 Indirekt versus Direkt
IV Gd Aktieve/passieve mobilisatie 10 min Synoviale stimulatie Gd in gewrichtsruimte Direkt Direkte punktie gewricht Introduktie Verdund Gd

6 Doelstellingen direkte MRAR
Labrum, kapsel Ligamenten OCD(osteochondral disease) Gewrichtsmuizen Rotatorcuff

7 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg

8 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient

9 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats

10 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit

11 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie

12 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie Controle met niet-ionisch ioodhoudend contrast

13 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie Controle met niet-ionisch ioodhoudend contrast Verdund Gd

14 Techniek Schouderarthrografie
Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie Controle met niet-ionisch ioodhoudend contrast(2cc) Verdund Gd (10cc) Conventionele arthrografie MR Unit

15 Gd verdunning 5cc Gd-Dota / 250 cc fysiologisch  T1 relaxatietijd
 signaal op T1 gewogen beelden

16 % Gd-DTPA Contrast Agent Dilution 1 10 5
50 60 40 30 0.1 100 20 % Gd-DTPA Contrast Agent Dilution 1 10 5 3D SPGR TR/TE/Flip /1/45º

17 MR onderzoek Schoudercoil Localizer (3 plane) Sequenties
Axiaal 3 mm/1 mm gap FSE T1 FS Paracoronaal 3 mm/ 1 mm gap FSE T1 FS Parasagitaal 3 mm/ 1 mm gap FSE T1 FS

18 Indicaties Instabiliteit Opsporen capsulo-labrale pathologie
Frozen shoulder Volle dikte scheur bevestiging Bicepspeesluxatie

19 Anatomische indeling labrum

20 Anatomische varianten
Sublabrale recessus 11-13h Scherp begrensd Mediaal verlopend op paracoronale BV Sublabraal foramen 1-3h Buford complex Afwezig anterosuperior labrum Koord-achtig MGHL

21 Sublabrale recessus

22 Sublabraal foramen

23 Buford complex

24 Superior labrum anteroposterior
SLAPLETSELS Superior labrum anteroposterior

25 SLAP type 1 letsel

26 SLAP type 2 letsel

27 SLAP type 2 letsel

28 SLAP type 3 letsel

29 SLAP type 3 letsel

30 SLAP type 4 letsel

31 SLAP type 5 letsel

32 SLAP type 5 letsel

33 SLAP type 5 letsel

34 SLAP type 6 letsel

35 SLAP type 7 letsel

36 SLAP type 7 letsel

37 SLAP type 7 letsel

38 SLAP type 8 letsel

39 SLAP type 8 letsel

40 SLAP type 9 letsel

41 SLAP type 9 letsel

42 SLAP type 10 letsel

43 SLAP type 10 letsel

44 Paralabrale cyste