MR arthrografie(direkte) en SLAP letsels F. Vanrietvelde, musculo-skeletale radiologie AZ Groeninge

MRAR AZ GROENINGE 1/5/2001-10/3/2003 MR schouder: 585 Arthrografie totaal: 220 MRAR schouder: ca 120 CTAR schouder: ca 50 Schouder>>>heup,pols>>enkel,elleboog

MR Arthrografie schouder Definitie Indirekt versus Direkt Doelstelling Techniek Anatomie en Pathologie

Definitie MR Arthrografie MR beeldvorming van een gewricht met positieve contrastering van de gewrichtsruimte

Indirekt versus Direkt IV Gd Aktieve/passieve mobilisatie 10 min Synoviale stimulatie Gd in gewrichtsruimte Direkt Direkte punktie gewricht Introduktie Verdund Gd

Doelstellingen direkte MRAR Labrum, kapsel Ligamenten OCD(osteochondral disease) Gewrichtsmuizen Rotatorcuff

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie Controle met niet-ionisch ioodhoudend contrast

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie Controle met niet-ionisch ioodhoudend contrast Verdund Gd

Techniek Schouderarthrografie Procedure uitleg Positionering patient Bepalen punktieplaats Steriliteit Lokale anesthesie Controle met niet-ionisch ioodhoudend contrast(2cc) Verdund Gd (10cc) Conventionele arthrografie MR Unit

Gd verdunning 5cc Gd-Dota / 250 cc fysiologisch  T1 relaxatietijd  signaal op T1 gewogen beelden

% Gd-DTPA Contrast Agent Dilution 1 10 5 50 60 40 30 0.1 100 20 % Gd-DTPA Contrast Agent Dilution 1 10 5 3D SPGR TR/TE/Flip 6.5/1/45º

MR onderzoek Schoudercoil Localizer (3 plane) Sequenties Axiaal 3 mm/1 mm gap FSE T1 FS Paracoronaal 3 mm/ 1 mm gap FSE T1 FS Parasagitaal 3 mm/ 1 mm gap FSE T1 FS

Indicaties Instabiliteit Opsporen capsulo-labrale pathologie Frozen shoulder Volle dikte scheur bevestiging Bicepspeesluxatie

Anatomische indeling labrum

Anatomische varianten Sublabrale recessus 11-13h Scherp begrensd Mediaal verlopend op paracoronale BV Sublabraal foramen 1-3h Buford complex Afwezig anterosuperior labrum Koord-achtig MGHL

Sublabrale recessus

Sublabraal foramen

Buford complex

Superior labrum anteroposterior SLAPLETSELS Superior labrum anteroposterior

SLAP type 1 letsel

SLAP type 2 letsel

SLAP type 2 letsel

SLAP type 3 letsel

SLAP type 3 letsel

SLAP type 4 letsel

SLAP type 5 letsel

SLAP type 5 letsel

SLAP type 5 letsel

SLAP type 6 letsel

SLAP type 7 letsel

SLAP type 7 letsel

SLAP type 7 letsel

SLAP type 8 letsel

SLAP type 8 letsel

SLAP type 9 letsel

SLAP type 9 letsel

SLAP type 10 letsel

SLAP type 10 letsel

Paralabrale cyste