Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G

Presentatie over: "Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G"— Transcript van de presentatie:

1 Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G
Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS G. Aernout Somsen, cardioloog

2 Indicatie voor beeldvorming
Diagnose Ernst & lokalisatie van aandoening Therapie keuze Evaluatie van therapie Prognose

3 Aandoeningen van het myocard
Beschadiging Uitgebreidheid Lokalisatie Reversibiliteit

4 Cardiale MRI Magnetisch veld Cardiale / Vasculaire anatomie
LV volumina LV ejectie fractie Wanddikte / verdikking Aortawand /Aorta diameter Late Contrast Enhancement (LCE) Perfusie Infarct volume Fibrose en stapeling Stress (dobutamine) wandbeweging / perfusie Kleppen: morfologie / functie Artefact en mogelijke contraindicatie bij device

5 CMR; normaal

6 Myocardinfarct Regionale wandbewegingsstoornis
Regionale verdunning myocard Late contrast enhancement (fibrose)

7

8 Post AMI (apicaal)

9 Hypertrofie Fysiologisch Pathologisch Symmetrisch LV cavity normaal
Normalisatie na deconditionering (3 mnd) Diastolische functie normaal LA normale diameter Asymmetrisch LV cavity klein Wanddikte > 30 mm Onafhankelijk van training Diastolische dysfunctie LA dilatatie

10 Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie

11

12 Gedilateerde cardiomyopathie

13

14 Myocarditis Regionale verdikking myocard (oedeem) Patchy LCE
Regionale wandbewegingsstoornis Reversibiliteit

15

16 Non compaction CMP Prominente trabecularisatie LV
Verdunning van lokaal myocard Arteriele thrombo-embolie Ventriculaire tachycardieen Chronisch hartfalen Genetisch (autosomaal dominant / X-linked) Associatie met congenitale afwijkingen en WPW.

17

18

19 Pat. K. 32 jaar

20

21

22 Endomyocardiale fibrose
Fibrose van LV en/of RV Hypereosinofiel syndroom Restrictieve CMP Mitralis- / tricuspidalisklepinsufficientie Geografisch; Afrika / Zuid Amerika

23

24 Myocardial perfusion scintigrafie
Nucleair onderzoek 99m-Tc gelabelled aan tetrofosmin of sestamibi Doel: visualiseren van myocardiale perfusie Stress (inspanning / adenosine / dobutamine) en rust Detectie van ischemie / infarct / viability Geen artefact bij PM / wel ander stressmodus

25 MPS; interpretatie Stress Rest apex basis Stress Rest inferior
anterior Stress Rest septaal lateraal (Ischemie: postero-lateraal van apex tot basis)

26 CT(A) hart en coronairen
Radiologisch onderzoek Calcium score Stenose (lokalisatie / ernst) Samenstelling van plaque Anatomische afwijkingen (congenitaal) Perfusie… Beperkt artefact bij device

27 CTA; alles over coronairen….
anterior RVOT RCC rechts links RA LA posterior

28 CT-3D reconstructie RCA Aorta LCA

29 CTA; maligne variant..

30 CT artefact obv PM-electrode

31 CT artefact; ICD lead en generator

32 Take home…. Beeldvorming essentieel voor diagnose en therapie
MRI; goude standaard voor volumina (LVEF); artefact en contraindicatie MPS; myocardiale perfusie / geen artefact CT: anatomie van coronairen / gering artefact

33