anatomie en fysiologie gewrichten

Presentatie over: "anatomie en fysiologie gewrichten"— Transcript van de presentatie:

1 anatomie en fysiologie gewrichten
Els-Heidi Bakker-Voetman, medisch trainer afdeling Medical Services, maart 2002

2 ! anatomie gewrichten gewricht: plaats waar twee of meer botten samenkomen diverse indelingen, bv: synartrose (fibreus,bindweefsel): onbeweeglijk amfiartrose (kraakbeen): enigszins beweegbaar diartrose (synoviaal): vrij beweegbaar

3 synartrose onbeweeglijk bindweefselverbinding fibreuze gewricht
voorbeeld: schedelnaden

4 amfiartrose enigszins beweegbaar kraakbeenverbinding
voorbeeld: symfyse

5 diartrose ! vrij beweeglijk synoviale gewrichten voorbeelden: heup
knie schouder pols vingers

6 synoviaal gewricht (diartrose)
! synoviaal gewricht (diartrose) bot gewrichtskapsel subchondrale plaat synoviaal membraan gewrichtsholte met synoviaal vocht gewrichtskraakbeen

7 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (1)
! fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (1) Functie Kraakbeen: verdeling gewichtsbelasting over botvlakken verlagen wrijvingsweerstand hyalien kraakbeen bestaat uit: 98% matrix: >60% water collageen, proteoglycanen 2% cellen: chondrocyten

8 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (2)
chondrocyten: metabool zeer actief productie en instandhouding extracellulaire matrix voeding vanuit subchondrale bot en synoviale vocht matrix: proteoglycanen: vormen conglomeraten (aggrecaan) met negatieve lading, trekt water aan collageen: netwerk, houdt water en proteoglycanen vast

9 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (3)
proteoglycaan hyaluronaat collageen type II collageen type IX, cross-link

10 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (4)
! fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (4) evenwicht afbraak en synthese kraakbeenmatrix door chondrocyten regulatie door chemische boodschapperstoffen langzaam proces beperkte herstelcapaciteit synthese MATRIX afbraak

11 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (5)
synthese proteoglycanen: groeifactoren ‘insulin-like growth factor-1’ (IGF-1) ‘transforming growth factor ß’ (TGF-ß) afbraak matrix: proteïnasen stimulatie: interleukines, ‘tumornecrosefactor ’ (TNF-) remming: ‘tissue inhibitor of metalloproteïnasen’ (TIMP) en ‘plasminogen activator inhibitor’ (PAI)

12 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (6)
IGF TGF proteïnasen (afbraakenzymen) synthese MATRIX afbraak

13 fysiologie synoviaal gewricht kraakbeen (6)
interleukine-1 + IGF TGF proteïnasen (afbraakenzymen) + IL-6 TNF- - synthese MATRIX afbraak PAI-1 TIMP

14 fysiologie synoviaal gewricht gewrichtskapsel en synoviaal vocht
! fysiologie synoviaal gewricht gewrichtskapsel en synoviaal vocht functie: stabilisatie, op de plaast houden van botten voorkomen abnormale bewegingen binnenbekleding : synoviaal membraan: aanmaak synoviaal vocht (knie: 2 ml aanwezig) voeding gewrichtskraakbeen synoviocyten type A: ‘macrofagen’ (afweer, afval) synoviocyten type B: ‘fibroblasten’ (smeermiddel)