Brandwonden inleiding 80.000 brandwonden per jaar Waarvan 9.000 naar brandwondencentra Gemiddeld 300 doden door brandwonden 27% van 0-4 jaar 8% hiervan zijn vloeistofverbrandingen 46% ouderen boven 60 jaar Allemaal als gevolg van woningbrand 70% in en om huis Bron: Brandwonden Stichting jaargang 2014

Ernst brandwonden hangt af van: Temperatuur Tijdsduur Plaats op het lichaam Oorzaak verbranding zon, vuur, vloeistof, chemische stoffen, elektriciteit enz. Dikte huid van het slachtoffer

1e graads brandwonden verschijnselen: Doel eerste hulp: Huid is rood Licht gezwollen Pijnlijk Doel eerste hulp: Ongemak bestrijden

2e graads brandwond Verschijnselen: Doel eerste hulp: Huid is lichtgezwollen Pijnlijk Blaren Doel eerste hulp: Pijn en ongemak bestrijden Uitbreiding en besmetting voorkomen Genezing bevorderen

3e graads brandwond Verschijnselen: Doel eerste hulp: Huid is wit, beige of zwart Huid heeft normale soepelheid verloren Brandplek zelf is niet pijnlijk, omgeving wel Huid voelt stug aan Doel eerste hulp: Uitbreiding en besmetting voorkomen Genezing bevorderen

De regel van negen

Shock bij brandwonden Alleen bij zeer ernstige brandwonden soms al shockverschijnselen na 1 uur Veelal treden de shockverschijnselen bij brandwonden pas op na enkele uren

Shock bij brandwonden Bij ieder brandwondenslachtoffer(2de en 3de graad en groter dan 10%), vooral uitgesproken jeugdig of ouderen, moet rekening worden gehouden met ernstige circulatiestoornissen 8

Oorzaak brandwondenshock Door een verhoogde doorlaatbaarheid van de kleine bloedvaten met als gevolg een groot Vocht- Mineralen- en Eiwitverlies. 9

Aktie Koelen minimaal 10 - 20 minuten met lauw, zacht stromend leidingwater ** Chemische brandwonden minimaal 45 minuten koelen!! En wachten tot professionele hulpverlener er is 10

Professionele hulp 2e en 3e graads brandwonden Kinderen onder 5 jaar en ouderen boven de 60 jaar Brandwonden aan gelaat, handen, voeten en de geslachtsorganen Brandwonden in de buurt van gewrichten Inademen rook en hete gassen Verbranding door elektriciteit of chemische stoffen Verbranding door straling 11

1 zonverbranding 12

2 zonverbranding 13

3 Elektrische kachel 14

4 Vloeistof (water) 15

5 Open vuur 16

6 contact/druk 17

7 Vloeistof (water) 18

8 elektriciteit 19

9 Hitte radiatorbuis 20

10 Gootsteen ontstopper 21

11 zwavelzuur 22

12 Zoutzuur (groen/grijs) 23

13 Salpeterzuur / petroleum 24

inhalatietrauma Verbranding van de interne luchtwegen, let op: Verbrande wimpers, wenkbrauwen, snor- en neusharen Heesheid Benauwdheid (glottis oedeem) “Rare” stem krijgen 25

Brandwonden de extra’s verbrandingsziekte Door toxinen (giftige stoffen) worden veel orgaansystemen aangetast Deze toxinen worden gevormd in de verbrande huid Grote doorlaatbaarheid cellen en weefsels Aantasting van: Bloedsomloop De nieren De longen 26

Vochtverlies Door de verbranding van de huid verliest het lichaam extra veel vocht en eiwitten. Door het vochtverlies (verdamping) kost dit erg veel energie van het lichaam . Door dit proces verbruikt het lichaam tot 5.000 calorieën per 24 uur. Hoog calorische en eiwitrijke voeding is erg belangrijk 27

Infectiegevaar Bij brandwonden is er extra gevaar voor infecties. Exogene bacteriën die op de huid leven Eigen darmflora (verbranding genitaal gebied) Hiervoor worden brandwonden patiënten geïsoleerd verpleegd waarbij de luchtstroom van boven naar beneden worden verplaatst in de ruimte waar zij liggen (laminaire flow) 28

Littekens Behalve de psychische littekens (waarvoor direct hulp wordt geboden) is er ook de angst voor ernstige blijvende littekens bij de brandwonden contracturen = waarschijnlijk verschrompeling van de littekens met als gevolg vaak dwangstanden in en nabij gewrichten 29

Littekens Hulp Op tijd wegsnijden en transplantatie uitvoeren Revalidatie snel opstarten Fysio- en ergotherapie Spalken Drukpakken (tubigrip achtige verbanden) Elastisch en sluiten nauw (als kledingstuk) om het lichaam Moeten lang gedragen worden 30

gebit Een volwaardig gebit bestaat uit 32 tanden en kiezen Tanden 12 stuks hebben 1 wortel 4 hoek- en 8 snijtanden Kiezen 16 – 20 stuks Hebben 2 of 3 wortels

Melkgebit 1 De meeste baby's krijgen wanneer ze rond de 8 maanden zijn de eerste tandjes, meisjes meestal eerder dan jongens. Zo rond het zesde levensjaar vallen de voorste melktanden bij de mens er een voor een uit, zodat er plaats komt voor de definitieve tanden.

Melkgebit 2 Met de melkhoektanden en melkkiezen gebeurt dit tussen het tiende en dertiende jaar. Dit wisselen gebeurt omdat de tanden en kiezen niet kunnen groeien, en omdat er voor het definitieve gebit nog geen plaats is in het hoofd van een klein kind. Het stadium tussen het begin en het eind van het wisselen noemt men een wisselgebit. Het is mogelijk dat de definitieve tanden al opkomen terwijl de melktand nog niet is uitgevallen. In dat geval komen de definitieve tanden op achter de melktand en groeien deze naar voren nadat de melktanden zijn uitgevallen.

Eerste hulp Tanden: Uitgeslagen tanden (1 wortel) , mits heel, zo snel mogelijk (10 minuten) in de kaak terug plaatsen (snel afspoelen). Zo niet bij voorkeur in speeksel, melk of water bewaren. Binnen 90 minuten naar tandarts Afgebroken tand of kies, op gaas bijten en ook binnen 90 minuten naar de tandarts composiet