Martine Moennekens Revalidatiearts Adelante zorggroep Myra Vonken Specialist ouderengeneeskunde Cicero Revalidatie en Herstelzorg

Een gezamenlijke marathon… Revalidatie na een CVA Een gezamenlijke marathon…

Inhoud presentatie Even peilen Samenwerken op de CSCU Zelf aan de slag Wat is de CSCU? Cijfers over de CSCU Inhoud van de samenwerking op de CSCU Zelf aan de slag Waar sta je nu? Waar wil je naartoe? Hoe ga je dat realiseren? Take home messages

Is samenwerken mogelijk? Even peilen Is samenwerken mogelijk? Samenwerken PRO? Samenwerken CONTRA?

Even peilen Samenwerken Profileren Integreren Concurreren

Wie is bezig met samenwerking? Even peilen Samenwerken Profileren Integreren Concurreren Wie is bezig met samenwerking?

Er is geen sprake van belangenverstrengeling en/of financieel belang van deelname aan het congres

Samenwerken op de CSCU CVA Stepped Care Unit

Snelstart met revalidatie Aanleiding samenwerking Snelstart met revalidatie Overplaatsen bij medische stabiliteit Patiënten in kaart brengen op het juiste moment > passend programma Snel starten met doelgericht revalideren Dit sluit aan bij internationale standaards en landelijke richtlijnen

Aanleiding samenwerking Logistiek Wachttijden ziekenhuis te lang Beperkte mogelijkheden om vlot “up of down te steppen” Ruimtelijke nabijheid Adelante / Cicero

CVA Stepped Care Unit In 2012 15 bedden triage/GRZ voor CVA patiënten > klinische revalidatie Samenwerking met één ziekenhuis Overname uit ziekenhuis <24 uur Samenwerking MSR en GRZ > gezamenlijke triage en assessment

Startmodel CSCU

Onze visie op CVA revalidatie De revalidant is leidend Wat kan hij aan? Wat zijn zijn participatiedoelen? Wat heeft hij nodig? passend behandelprogramma wat past bij leerbaarheid wat past bij persoon en zijn gezinssituatie welke expertise van de teamleden Welk tempo?

CVA Stepped Care Unit In 2017 40 bedden voor klinische CVA revalidatie Samenwerking met vier ziekenhuizen Overname uit ziekenhuis <24 uur Integratie MSR en GRZ > gezamenlijke triage / assessment EN > gezamenlijke behandeling

RDB – POLI GRZ – MD aan huis – EM CVA STEPPED CARE UNIT TRIAGE BEHANDELING KLINISCH GRZ – GRZ+ – MSR BEHANDELING THUIS RDB – POLI GRZ – MD aan huis – EM CARE

Einddoel = Integratie

Resultaten CSCU > 2012 t/m 2016 Verblijfstijd in ziekenhuis: veel korter 2012 > 20 dagen 2016 > 6.3 dagen Instroom <24 uur: 94% Duur klinische revalidatie: veel korter 2012 > GRZ ? / MSR 70 dagen 2016 > 49 dagen voor beiden

Resultaten CSCU > 2012 t/m 2016 Aantal patiënten: veel meer 2012: 107 2016: 265 > Totaal 856 patiënten Verdeling MSR / GRZ: 2012: 50/50 2016: 60/40 Thuiswonend 6 maanden na ontslag: 87% Patiënttevredenheid: 8.3

58 jaar 67 jaar 78 jaar

Samenwerking GRZ en MSR Gelijkwaardig Leren van elkaar Leren met elkaar

CVA STEPPED CARE UNIT TRIAGE BEHANDELING GRZ MSR THUIS CARE

CVA STEPPED CARE UNIT TRIAGE BEHANDELING GRZ MSR THUIS CARE

CVA STEPPED CARE UNIT TRIAGE BEHANDELING GRZ GRZ+ MSR THUIS CARE

CVA STEPPED CARE UNIT TRIAGE BEHANDELING GRZ MSR THUIS CARE

Wat leren we? GRZ en MSR zijn een continuüm SO en RA zijn complementair Samen meer mogelijkheden Multimorbiditeit Snel info over premorbide functioneren Snel info over systeem / woning Groepsbehandeling Cognitieve training Partnergroep Therapie meelopen door familie

Wat leren we? Belastbaarheid… Snel herstel in de eerste dagen… …onderschat Snel herstel in de eerste dagen… …ook even afwachten Invloed van multimorbiditeit Invloed van premorbide cognitieve functioneren op leren / revalideren

Wat leren we? Behandelen op de afdeling Voor patiënten overzichtelijk > chaos in brein kort na CVA Passend bij belastbaarheid Samen op de afdeling > korte lijnen tussen alle disciplines en verpleging

Waar zijn we trots op Triageproces en Triageteam Leren van elkaar en met elkaar Gezamenlijke expertise Gelijkwaardige samenwerking

Stel: je wilt samenwerken Zelf aan de slag Stel: je wilt samenwerken Waar wil je naartoe? Durf te dromen…

Zelf aan de slag Waar sta je nu? 10

Wat heb je nodig om dat realiseren? Zelf aan de slag Wat heb je nodig om dat realiseren?

Wat is je eerste stap maandag? Zelf aan de slag Wat is je eerste stap maandag?

Take home messages

Take home messages Start low – go slow Wees trots Vier je successen

Oplossingen gezocht Integratie versus specialisatie / affiniteit Medische (eind)verantwoordelijkheid Integratie zorgpaden GRZ en modules MSR Poliklinische setting Nazorg

Samen: - Sneller… - Meer patiënten… - Meer mogelijkheden… Revalidatie na een CVA Samen: - Sneller… - Meer patiënten… - Meer mogelijkheden…