Van harte welkom!

Perifeer vaatlijden en aneurysma. Wat is het en wat kun je eraan doen? 19.30 uur Zaal open   20.00 uur Opening van het programma door Wendy de Valk, gastvrouw Martini ziekenhuis 20.10 Presentatie van Robbert Steggerda, cardioloog Geeft uitleg over perifeer vaatlijden 20.35 Presentatie van Martijn Dijkstra, vaatchirurg i.o. Geeft uitleg over het aneurysma 21.00 Pauze en vragen ophalen bij de belangstellenden 21.15 Forum door Robbert en Martijn 21.40 Afsluiting

Cardioloog Robbert Steggerda Perifeer vaatlijden

Perifeer vaatlijden Wat is perifeer vaatlijden ? Wat voor klachten geeft dit ? Hoeveel komt het voor ? Wat kun je er zelf aan doen ? Welke behandelingen zijn er ?

Perifeer vaatlijden Ontstaan in de tijd Verloop van de tijd

Perifeer vaatlijden Waar? Alle slagaders !

Perifeer vaatlijden hoeveel komt het voor? 18 % mensen >60 jr. 7 % klachten (etalagebenen) 0.4% kritieke problemen door een afsluiting Hoe ouder, hoe vaker

Perifeer vaatlijden oorzaak? Leeftijd Roken Diabetes mellitus Hoog cholesterol Overgewicht Weinig bewegen Hoge bloeddruk

Perifeer vaatlijden gevolgen?

Perifeer vaatlijden vernauwing of afsluiting? Klachten vernauwing: Bij inspanning en verdwijnen in rust Pijn in de benen: etalage benen

Perifeer vaatlijden vernauwing Claudicatie (benen): Kramp, pijn bij inspanning aan benen Slechte wondgenezing

Perifeer vaatlijden afsluiting? Klachten afsluiting: Plotse afsluiting ledematen: hevige pijn Hartinfarct Herseninfarct

Perifeer vaatlijden alarmsymptomen? Plotse hevige pijn met verkleuring van de huid (bleek/blauw) en een koudere huid. Kan passen bij een acute afsluiting: Direct contact met een arts zoeken.

Perifeer vaatlijden wat kun je er aan doen?

Perifeer vaatlijden STOPPEN MET ROKEN ! risico vaatlijden tot 6 keer lager minder kans, complicaties operatie minder risico op noodzaak amputatie Overleving HOE? Zelf en/of met hulp: stoppen roken-poli

Perifeer vaatlijden cholesterol? Overleving Minder herseninfarct Minder hartinfarct tot 20% minder risico Ongeacht hoogte cholesterol Hoe lager hoe beter HOE? Cholesterolverlager (altijd) Dieet, bewegen (half uur per dag),

Perifeer vaatlijden bloeddruk? Minder risico hart en vaatziekte Meestal < 140/90 HOE? Dieet, bewegen (half uur/dag), medicatie

Perifeer vaatlijden medicatie? Bloedverdunner Cholesterolverlager ter voorkoming van progressie ziekte bloeddrukverlagers bij hoge bloeddruk

Enkel-arm index Looptest ECHO onderzoek CT angiografie MRI angiogram Perifeer vaatlijden tests door arts? Enkel-arm index Looptest ECHO onderzoek CT angiografie MRI angiogram

Conservatief/medicatie/training ingreep Perifeer vaatlijden behandeling? Conservatief/medicatie/training ingreep

Looptraining geeft 2 tot 4 keer verbetering Perifeer vaatlijden behandeling? Looptraining geeft 2 tot 4 keer verbetering

Perifeer vaatlijden behandeling?

Perifeer vaatlijden behandeling? Operatie Dotter

Perifeer vaatlijden behandeling?

Aanleggen omleiding (bypass operatie): Perifeer vaatlijden behandeling? Aanleggen omleiding (bypass operatie):

Endarteriectomie: wegsnijden vernauwing Perifeer vaatlijden behandeling? Endarteriectomie: wegsnijden vernauwing

Vaatchirurg Martijn Dijkstra i.o. Het aneurysma

Aneurysma Wat is het? Definitie: plaatselijke verwijding of uitstulping van een slagader  Kan in elke slagader voorkomen Meest voorkomend in de grote lichaamsslagader (aorta) Normale aorta +/- 2 cm. Aneurysmatische aorta > 3cm.

Aneurysma Oorzaken Een aneurysma ontstaat in een verzwakte of dunne vaatwand. Dit kan komen door: Slagaderverkalking (atherosclerose) Infectie Ontstekingsziekten Bindweefselaandoeningen Aanleg

Aneurysma Oorzaken Voorkomen neemt toe met de leeftijd Mannen > vrouwen Risico factoren: Roken Hoge bloeddruk (langdurig)

Aneurysma Wat merkt u ervan? Niets.... Overgrote deel van de aneurysmata geeft geen klachten Meestal bij toeval ondekt Echografisch onderzoek, CT-scan, MRI-scan. Klachten / symptomen (dreigende) scheur Buik / rugpijn Onwel

Aneurysma Hoe wordt het vastgesteld? Echografisch onderzoek

Aneurysma Hoe wordt het vastgesteld? Echografisch onderzoek

Aneurysma Hoe wordt het vastgesteld? CT-scan

Aneurysma Hoe wordt het vastgesteld? CT-scan

Aneurysma Hoe wordt het vastgesteld? MRI-scan

Aneurysma Hoe wordt het vastgesteld? MRI-scan

Aneurysma Behandeling Gericht op het voorkomen van scheuren van het aneurysma In principe vanaf 5.5 cm bij mannen en 5 cm bij vrouwen of Bij snelle toename Diameter aneurysma Kans op scheuren (% per jaar) < 4 cm < 0.5 % 4 – 5 cm 0.5 – 5 % 5 – 6 cm 3 – 15 % 6 – 7 cm 10 – 20 % 7 – 8 cm 20 – 40% > 8 cm 30 – 50 % Less than 4.0 cm in diameter = less than 0.5 percent ●Between 4.0 to 4.9 cm in diameter = 0.5 to 5 percent ●Between 5.0 to 5.9 cm in diameter = 3 to 15 percent ●Between 6.0 to 6.9 cm in diameter = 10 to 20 percent ●Between 7.0 to 7.9 cm in diameter = 20 to 40 percent ●Greater than or equal to 8.0 cm in diameter = 30 to 50 percent

Aneurysma Behandeling Open chirurgie Stent (endovasculaire behandeling) Doel is het zelfde, namelijk: Zorgen dat er geen bloed meer langs de verzwakte vaatwand stroomt. Afwachten (half) jaarlijkse controles

Aneurysma Behandeling Open chirurgie Grote buikoperatie, nadien opvang op intensive care. A Dacron graft is made out of a man-made (synthetic) polyester material. It is used to replace natural body tissues. Most Dacron grafts are in the shape of a tube to replace or repair blood vessels. A Dacron graft can be used as a stent to repair an artery, blood vessel, or other hollow structure in your body (such as the tube that carries urine) to hold it open. The graft causes very few reactions. It has no harmful chemicals and is easy for our bodies to tolerate. When it is used in blood vessels, our bodies grow a new lining to the graft over time that is like our natural blood vessel linings. buisprothese broekprothese

Aneurysma Behandeling Open chirurgie Grote buikoperatie, soms ook litteken in de lies.

Aneurysma Behandeling Open chirurgie Duurzaam Bewezen effectief Risico’s Longonsteking / longembolie Opstollen van de prothese Hartinfarct Bloeding Maag/darm klachten Infectie Blaasonsteking Opnieuw verwijding (op Overlijden aansluit punten)

Aneurysma Behandeling Stent (endovasculair) Operatie via de lies slagader 2 kleinere littekens in de liezen Gebruik van röntgenstraling en contrastmiddel Technisch niet altijd mogelijk

Aneurysma Behandeling Stent (endovasculair) https://www.youtube.com/watch?v=QEvBHAEKKcQ

Aneurysma Behandeling Stent (endovasculair)

Aneurysma Behandeling Stent (endovasculair)

Aneurysma Behandeling Stent (endovasculair) ‘Kleinere’ operatie Minder risico’s rondom de operatie Risico’s Longonsteking / longembolie Opstollen van de prothese Hartinfarct Bloeding Maag/darm klachten Infectie Blaasonsteking Opnieuw verwijding (op aansluit punten) Overlijden Lekkage langs de stent

Aneurysma Nabehandeling Na open chirurgie 5-10 dagen in het ziekenhuis ( +/- 2 dagen intensive care) Revalidatie 2 - 6 maanden Na stent (endovasculair) 2-4 dagen in het ziekenhuis Revalidatie 4 - 6 weken

Aneurysma Nabehandeling Na open chirurgie Controle na 6 weken, 6 maanden, 1 jaar en 5 jaar Echografisch onderzoek Na stent (endovasculair) Controle na 6 weken, 6 maanden en jaarlijks nadien CT-scans, rontgenfotos en echografisch onderzoek

Aneurysma Take home messages Een aneurysma is een plaatselijke verwijding of uitstulping van een slagader Meestal geeft dit geen klachten en wordt het bij toeval gevonden Behandeling overwegen bij > 5.5 cm (of snelle groei) > 5 cm bij vrouwen. Opties: open chirurgie, stent (endovasculair) Grote ingreep, ongeacht type operatie.

Aneurysma Vragen?

DRESS RED DAY Donderdag 29 september

Volgend Hart & vaatcafé op donderdag 24 november Pacemaker, ICD en CRT Volgend Hart & vaatcafé op donderdag 24 november Pacemaker, ICD en CRT. Wanneer en hoe werkt het? Tot ziens en tot ons volgende Café!