IHT-werksymposium 2016 Presentatie Handboek Elnathan.J.D. Prinsen Psychiater, IHT-team Dimence Deventer Manager Zorg, spoedeisende psychiatrie hoofdredacteur handboek IHT

Statement Beter worden doe je thuis IHT (en eventueel opname) is een kortdurend intermezzo in een ambulante behandeling (KETENzorg) Je bent nooit alleen patiënt Patiënt ben je nooit alleen

Zorgvisie Internationaal veranderd richting ambulant1 Ook bij goede klinische zorg Verlies sociale rollen Ouder, werknemer, partner, vrijwilliger, buur Ongevraagd voegen naar afdeling Dagindeling, bezigheden, eten Staat rehabilitatie, participatie en daarmee herstel in de weg2

Ambulantisering Zorg in de thuissituatie sluit aan bij sociale en maatschappelijk omstandigheden2 Daarmee gericht op het behouden of herstellen van de sociale rollen van de patiënt. Vraagt andere attitude hulpverlener

Ambulantisering Een gelijkwaardige relatie tussen professionals en patiënten ontstaat makkelijker in de eigen omgeving  van de patiënt. Het betrekken en mobiliseren van sociale netwerken lukt beter in de thuissituatie.

Doel IHT Psychiatrische crisis zo goed mogelijk te behandelen in de eigen situatie van de patiënt Daarmee opnames voorkomen en verkorten Door bieden van kwalitatief hoogwaardige intensieve ambulante zorg door een multidisciplinair team

Crisis behandeling Belangrijke sociale en omgevingsfactoren kunnen oorzaken van een crisis zijn en daardoor zou de behandeling beter in, en samen met, die sociale context plaats kunnen vinden. Het aanleren van duurzame adequate coping strategieën kan het beste gebeuren op de plaats waar men ze gebruikt.

IHT model Faciliteren van vervroegd ontslag Acute crisisbeoordeling 24 uur per dag beschikbaar Poortwachter voor de kliniek Direct starten thuisbehandeling Frequente huisbezoeken Tot de crisis voorbij is en totdat de zorg is overgedragen Faciliteren van vervroegd ontslag

IHT model Doelgroep: ieder in significante psychiatrische crisis Snelle respons op nieuwe verwijzing Intensief betrekken van systeem/netwerk Schakel tussen polikliniek en kliniek Zonodig regelen nazorg

IHT model Multidisciplinair team IHT actief 7x24uur Shared caseload Maximaal 6 weken Zorgafstemming essentieel (ZAG) Incl. patiënt en naastbetrokkenen

Op- en afschaling van zorg Huisarts/eerste lijn/sociale domein EBK HIC Opname IHT Basis GGz Ambulant

inclusief crisisfunctie Huisarts IHT inclusief crisisfunctie Plaats in de keten Ambulante Sggz Politie Klinieken Basis ggz FACT

Regie? Regie bij IHT Dagelijks IHT-bord Veiligheid/ risicomanagement Teamzorg/bemoeizorg Shared-caseload Actief Regie bij HIC-behandelaar Opname Tegengaan van ontregeling IHT Regie bij hoofdbehandelaar (Multidisciplinaire) behandeling Zorgpaden/zorgprogramma’s Team Behandeling

Landelijk Platform IHT Eens per 2 maanden 2013  Wat is IHT? definiëren versus vrij laten

Model? CRHT in 2000 verplicht in GB In 2005 beschreef slechts 40% van de teams zichzelf als CRHT3 1/3 geen poortwachter 50% 24x7 uur bereikbaar Ook in NL veel variatie

Handboek Toch definiëren zonder helemaal dicht te timmeren Om kwaliteit te kunnen garanderen naar verschillende partijen

Auteurs: R.J. (Vos) Beerthuis, psychiater, GGZ inGeest, Bennebroek. L.A. (Lianne) Boersma, psychiater, GGZ Noord-Holland-Noord, Schagen. C.S.C. (Chloë) Bollen, psychiater, poli suïcidepreventie, Vincent van Gogh, Venray. J.E. (Jurgen) Cornelis, psychiater, Arkin, Amsterdam. P.J. (Paul) van Dalen, psychiater, Dimence, Deventer. N.D. (Nellieke) de Koning, psychiater, De Bascule, Amsterdam. F.H. (Ingrid) Meijerman, verpleegkundig specialist/teamleider, Dimence, Deventer. Prof.dr. C.L. Mulder, psychiater Parnassiagroep en bijzonder hoogleraar Openbare Geestelijke Gezondheidszorg, Erasmus MC. Rotterdam E.J.D. (Elnathan) Prinsen, psychiater, manager zorg divisie spoedeisende GGZ, Dimence, Deventer. S.L. (Sabien) Raams, psychiater/psychotherapeut, directeur bedrijfsvoering, Dimence, Zwolle. E.B. (Bas) van Wel, psychiater, directeur zorg, Dimence. A. (Annemieke) Zeegers, beleidsadviseur, Dimence. R. (Ruud) Zuidmeer, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, REHAB-team, Mentrum, Amsterdam.

Uitreiking LPGGZ: Nic Vos de Wael GGZ-NL: Jacobine Geel

Auteurs: R.J. (Vos) Beerthuis, psychiater, GGZ inGeest, Bennebroek. L.A. (Lianne) Boersma, psychiater, GGZ Noord-Holland-Noord, Schagen. C.S.C. (Chloë) Bollen, psychiater, poli suïcidepreventie, Vincent van Gogh, Venray. J.E. (Jurgen) Cornelis, psychiater, Arkin, Amsterdam. P.J. (Paul) van Dalen, psychiater, Dimence, Deventer. N.D. (Nellieke) de Koning, psychiater, De Bascule, Amsterdam. F.H. (Ingrid) Meijerman, verpleegkundig specialist/teamleider, Dimence, Deventer. Prof.dr. C.L. Mulder, psychiater Parnassiagroep en bijzonder hoogleraar Openbare Geestelijke Gezondheidszorg, Erasmus MC. Rotterdam E.J.D. (Elnathan) Prinsen, psychiater, manager zorg divisie spoedeisende GGZ, Dimence, Deventer. S.L. (Sabien) Raams, psychiater/psychotherapeut, directeur bedrijfsvoering, Dimence, Zwolle. E.B. (Bas) van Wel, psychiater, directeur zorg, Dimence. A. (Annemieke) Zeegers, beleidsadviseur, Dimence. R. (Ruud) Zuidmeer, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, REHAB-team, Mentrum, Amsterdam.

Bedankt voor uw aandacht Literatuur 1: Medeiros e.a. 2008 the MHEEN group (2008). Shifting care from hospital to the community in Europe: Economic challenges and opportunities 2: Trendrapportage GGZ, 2012 3: Wheeler, C. e.a. (2015) Implementation of the CRT model in adult mental health settings: a systematic review. BMC Psychiatry 15:74