Ervaringen in de praktische betekenis met het Beroerte Advies Centrum Marieke Visser, neuroloog mc.visser@vumc.nl Muriel Rutgers-Koolstra, fysiotherapeut m.koolstra@vumc.nl

Van Schaik, de Vries, Weinstein, Visser, van den Berg-Vos

VUmc Basispresentatie Stroke Service Care CVA/TIA? (Huisarts) / 112 Neurologie VUmc Dagopname / TIA screening SU: Neurologie VUmc Beoordeling binnen 2-5 dagen SU: Neurologie VUmc Langer verblijf op medische indicatie Intramurale voorziening Patiënt voelt zich in de steek gelaten Volhouden revalidatie doelen en zelfstandig oefenen Vermoeidheid en cognitieve functie # Verminderde kwaliteit van leven  Inactiviteit en depressie liggen op de loer!! Revalidatiefase Tijdigheid en continuïteit van de interventie Beperken van de gevolgen na een beroerte Organisatie van zorg thuiswonende patiënt Voorbereiden op een autonoom leven Informatievoorziening Belasting van de partner VUmc Ergotherapie zag hun patiënten poliklinisch terug Af en toe doorverwijzing naar poli FT Patiënten kwamen “via de achterdeur” na maanden terug Beroerte Advies Centrum (BAc) Patiënt kan vrijblijvend contact opnemen Onduidelijk wat het BAc kan betekenen Wat zijn goede 1e lijns-FT en ET?  Zicht op periode na ontslag verre van optimaal !! SU: Verpleeg- en Revalidatie max. 8 weken SU: Revalidatiecentrum Naar huis Longstay VPH (Verzorgingshuis) Naar huis Huisarts / BAc/ (Thuiszorg) Huisarts / BAc/ (Thuiszorg)

VUmc Basispresentatie Stroke Service CVA/TIA? Huisarts / 112 Neurologie VUmc Dagopname / TIA screening Neurologie VUmc Beoordeling binnen 2-7 dagen Neurologie VUmc Langer verblijf op medische indicatie Intramurale voorziening Verpleeg- en revalidatie max. 8 weken Revalidatiecentrum Longstay VPH Verzorgingshuis Naar huis Naar huis Huisarts / BAc/ (Thuiszorg) Huisarts / BAc/ (Thuiszorg)

Gezamenlijk medisch consult VUmc Basispresentatie Gezamenlijk medisch consult Aanleiding en achtergrond Doelstelling 1 op 1 consult in aanwezigheid van een groep medepatiënten Duur: 90 minuten Aantal patiënten: 4-6 Partners/mantelzorgers zijn erbij aanwezig Voorbereiding/nazorg door BAC Volledige vervanging van het betreffende consult Geen vervanging van alle (1 op 1) consulten Géén voorlichtingsbijeenkomst Vrijwillige deelname patiënten

VUmc Basispresentatie Waarom deze zorgvorm? Perspectief van de patiënt Grote informatiebehoefte Behoefte aan contact medepatiënten, delen ervaring Perspectief zorgverleners Leveren kwaliteit van zorg Bevorderen zelfmanagement van de patiënt Behoefte aan afwisseling en uitdaging Efficiënt omgaan met de beschikbare tijd

VUmc Basispresentatie

VUmc Basispresentatie Patiënt-inclusie Inclusieperiode november 2011- juli 2016

Patiënt karakteristieken VUmc Basispresentatie Patiënt karakteristieken

Patiënt karakteristieken VUmc Basispresentatie Patiënt karakteristieken Categorie patiënten die naar huis wordt ontslagen ligt kort in het ziekenhuis! % patiënten > Afkappunten benoemen in de slide (volgt) 4-6 weken na ontslag uit het ziekenhuis 28 % is dusdanig vermoeid dat men moeite heeft iADL activiteiten als werk en sport te hervatten (FSS > 36) 25 % van de mantelzorgers geeft aan overbelast te zijn (CSI > 7) Ondanks hun discrete motorische uitvalsverschijnselen nog # ervaren tav vermoeidheid, hervatten iADL activiteiten (en overbelasting van de mantelzorger)

Wat levert het onze patiënten op? Steun ervaren van de andere deelnemers Meer te weten gekomen over leefregels, ziekte, medicatie Vragen beantwoord tijdens GMC Duidelijke uitleg over groepsconsult Respectvol, aandachtig, voldoende tijd Bespreken van situatie wordt niet bezwaarlijk gevonden

Wat levert het de zorgverleners op? Hiaten in de (na)zorg komen aan het licht (ontslaggesprek neurologie: medicatie, autorijden) Prettige sfeer, goede onderlinge gesprekken deelnemers Voorbereiden patiënten kan snel door de ingevulde vragenlijsten Gemeenschappelijke onderwerpen aan eind terug laten komen Belangrijk om een afgesloten prikkelarme omgeving te hebben

Conclusies Het GMC kan goed worden toegepast bij patiënten na een beroerte. Met de toegepaste werkwijze is het gelukt >90 % van de patiënten die na opname naar huis waren ontslagen, te vervolgen. In het GMC bleken, 4-6 weken na ontslag, vermoeidheid bij de patiënt en overbelasting van de partner belangrijke problemen. Bij een aanzienlijk deel (38%) van de ontslagen patiënten gaf het GMC aanleiding tot doorverwijzing naar de 1e of 2e lijn. Prettige samenwerking met BAC, voor patiënten steun in de rug!