EMDR = Wat is het en hoe werkt het? Sabine Tjon Pian Gi GZ-psycholoog/EMDR Europe practitioner/Senior Schematherapeut ‘Ready For Change’ verslavingszorg

Sigmund

Inhoud Wat is EMDR? Werkingmechanisme van EMDR Toepassing van EMDR bij PTSS Behandel fragmenten - Zien is geloven! Bij welke diagnosen wordt EMDR gebruikt? Doorverwijzen

EMDR Eye Movement Desensitisation and reprocessing Vertaling: Oogbewegingen, vermindering van intensiteit en verwerking

Werkgeheugentheorie Door de belasting van het werkgeheugen door de oogbewegingen, wordt de herinnering minder intens en levendig opgeslagen

Hoe uit te leggen aan jouw patiënt in de spreekkamer Computer analogie Auto ongeluk

Waarom EMDR bij PTSS? EMDR is de eerste keus behandelmethode bij PTSS (richtlijn angststoornissen) . NHG-standaard: CGT of EMDR Waarom: Werkt sneller dan andere therapieën 8% fulfills the diagnostic criteria of PTSD 48% fulfills the diagnostic criteria of PTSD 6% fulfills the diagnostic criteria of PTSD 14% fulfills the diagnostic criteria of PTSD *Nijdam, Gerson, Rijdsma & de Jongh, 2012; Ironson, Freund, Strauss & Williams, 2002

Waarom EMDR bij PTSS? Minder belastend voor de patiënt, drop out minder groot *1 Effectief bij ernstige comorbide stoornissen *2 Psychosen of schizofrenie (na 8 weken 75% van de patiënten PTSS vrij) Vroegkinderlijk trauma Ernstige borderline persoonlijkheidsstoornis Conclusie: deksel eraf en emmer legen! *1 Ter Heide, Mooren, Van de Schoot, De Jongh & Kleber, 2016; Ironson, Freund, Strauss & Williams, 2002 *2 van den Berg et al., 2012

De werking van traumatische herinneringen ‘Frozen memories’ (bevroren herinnering) Spanning van toen Hersenniveau: limbische systeem Realiteittoetsing is weg Iedere man is fout, als ik in de auto stap, ga ik dood.  Verkeerde betekenisverlening Emotionele lading moet eerst zakken! EMDR

Behandel fragment 1 Susanne, 50 jaar 10 jaar afhankelijk van alcohol Cokeverslaafde man die zelfmoord heeft gepleegd In België opgepakt, vriend met wietplantage

Beelden Veranderen Beelden veranderen en worden minder heftig en levendig

Behandel Fragment 2 Irma 57 jaar, Alcoholafhankelijk (39 jaar) PTSS na ernstig en langdurig misbruik in de kinderjaren 4e behandelpoging! Cliënte denk over zichzelf: IK BEN SLECHT. ‘Ik weet wel dat het niet zo is soms, maar het voelt wel zo’ Procedure: Plaatje: misbruik, Therapie nu: vragen stellen om emotionele lading bij het beeld te activeren. ‘alles wat op komt is goed’, ‘Concentreer je erop.’

Bij welke diagnosen wordt EMDR gebruikt Elke klacht die veroorzaakt is en/of in stand wordt gehouden door traumatische geheugenrepresentaties (herinneringen, rampscenario): Angstklachten; sociale fobie, paniekstoornis, OCD Depressieve klachten Verstoorde rouwreacties Somatoforme stoornissen Persoonlijkheidsstoornissen met onderliggende eigenwaarde problematiek. Verslavingen, stalkers,exhibitionisme DSMIV (‘nu V’) stoornissen…

Hamvragen voor tijdens jullie spreekuur – Worden de klachten aangestuurd door traumatische ervaringen? 10 minuten per patiënt; wij 60/45 minuten! Wanneer is de klacht begonnen? Wat is er gebeurd in de periode dat je klachten kreeg? Wat heeft je klacht verergerd? Probeer de klacht te snappen: ‘Ik durf niet meer naar buiten en ik ben bang alleen de straat op te gaan.’ Straatvrees! Duh, maar we willen vooral snappen waarom. Onderliggende (traumatische) heftige/nare gebeurtenissen (breed begrip: pesten).

Doorverwijzen Meervoudig trauma Enkelvoudig trauma Basis GGZ Specialistische GGZ Enkelvoudig trauma +/- 8 gesprekken Meervoudig trauma Chronische problematiek NTB aantal gesprekken

EMDR werkt! Het resultaat:

EMDR werkt! Het resultaat: ‘Ik kan weer voelen wat ik niet meer kon’ (onderdeel PTSS) ‘Zelfacceptatie: van rationeel naar echt voelen van binnenuit.’ ‘Het stuk negatieve van je verleden haal je weg.’ ‘Ik heb weer hoop’ ‘De rotzooi gaat eruit en het goud blijft boven’