TO SEE OR NOT TO SEE - THAT’S THE QUESTION VISUSVERLIES NA HEELKUNDE Annelies Dionys ASO Anesthesie - Reanimatie W. Shakespeare
Closed Claims Project Database (2013) Trends in injuries to the visual pathways and medicolegal payments
Inhoud A. Oculaire perfusiedruk B. Peroperatieve intraoculaire druk C. Gevolgen stijging intraoculaire druk
Oculaire perfusie Oculaire perfusiedruk (OPP = MAP – IOP) Arterieel = MAP Veneus = IOP Autoregulatie van oculaire perfusie
Oculaire perfusiedruk (OPP = MAP – IOP) Arterieel = MAP Veneus = IOP Autoregulatie van oculaire perfusie Cfr. hersenen Grenzen! Oculaire perfusie
Houding tijdens ingreep Buikligging Tijdsafhankelijke stijging IOP Trendelenburgpositie Tijdsafhankelijke stijging IOP
Gevolgen peroperatieve stijging IOP Daling perfusiedruk: OPP = MAP – IOP Ontstaan van ischemische optische neuropathie
Ischemische optische neuropathie Etiologie? (compartiment syndroom nervus opticus) Volledig postoperatief visusverlies Zeldzame complicatie Onomkeerbaar preventie!
Preventie Veel adviezen Buikligging in omgekeerde Trendelenburgpositie Modified Z Trendelenburgpositie
Lessons learned Buikligging, Trendelenburg = verhoging intraoculaire druk Oculaire perfusiedruk: OPP = MAP – IOP Complicatie: ischemische optische neuropathie