Post-operatief ileus. Obstipatie en intolerantie voor per orale intake tgv niet-mechanische factoren die de normale propulsieve activiteit van gastro-intestale.

Presentatie over: "Post-operatief ileus. Obstipatie en intolerantie voor per orale intake tgv niet-mechanische factoren die de normale propulsieve activiteit van gastro-intestale."— Transcript van de presentatie:

1 Post-operatief ileus

2 Obstipatie en intolerantie voor per orale intake tgv niet-mechanische factoren die de normale propulsieve activiteit van gastro-intestale tractus beïnvloeden Normaal fysiologisch proces –Dunne darm 0-24h –Maag 24-48h –Colon 48-72h

3 Post-operatief ileus Fysiologie –Inflammatoire reactie tgv manipulatie Macrofagen COX-2 –Neurohumorale peptiden NO Vasoactief intestinaal polypeptide

4 Post-operatief ileus Etiologie –Heelkunde –Infectie Peritonitis Sepsis –Elektrolytenstoornis –Medicatie Anticholinergica Opiaten CCB

5 Post-operatief ileus Risicofactoren –Man –Perifere vasculaire ziekte –Perioperatieve transfusie –>3h operatietijd –Urgente ingreep –Stoma –Obesitas Risk factors for prolonged ileus after resection of colorectal cancer: an observational study of 2400 consecutive patients; Chapuis PH et al, Ann Surg. 2013 May;257(5):909-15.

6 Post-operatief ileus Symptomen –Opgezet abdomen –Nausea –Afwezigheid flatus –Braken

7 Post-operatief ileus R/ -> Supportief –IV vocht –Elektrolyten (K+, Na+ en Mg+) –NPO –Maagsonde

8 Post-operatief ileus Medicamenteuze R/ –Opioïd antagonist Methylnaltrexone (Alvimopan) –Prokinetica Celecoxib Bisacodyl Erythromycine Metoclopramide –Kauwgom –Gastrograffine challenge

9 Post-operatief ileus Kan ileus voorkomen worden? –Per-operatief Minimale manipulatie van de darm Laproscopie –Post-operatief Vroege enterale intake Epidurale anesthesie Vermijden overvulling Corrigeren elektrolytenstoornis Mu-opioidantagonist