EBM = Evidence Based Medicine

EBM (1)  Toepassen van een bepaalde methode, werkwijze voor het verzamelen van literatuur  Beoordelen en interpreteren van wetenschappelijk onderzoek op een juiste manier  Omgaan met cijfers (hierbij is de relevantie belangrijk in plaats van de statistische significantie)

EBM (2)  Bepaalde zoekmethodes (via PubMed/Ovid) voor het verzamelen van literatuur ( trefwoorden, periode, databases, )  Transparantie in wat wel/ niet meegenomen wordt  Geselecteerde literatuur wordt beoordeeld en bewijsniveau wordt toegekend  Resultaten worden samengevat in “evidence” tabellen en tekst  Conclusies worden geformuleerd  Bij opstellen van richtlijnen: (op basis van overwegingen, aanbevelingen geformuleerd)  In de kliniek: (arts in overleg met patiënt, individuele beslissing)

EBM (3)  “Evidence based” is dus op systematische wijze zoeken naar onderzoek materiaal  Transparant rapporteren  Toekennen van een “Level of Evidence” (=bewijskracht) aan de gevonden wetenschappelijke informatie  Systeem van graderen zorgt dat onderzoek vooral beoordeeld wordt op de methodologische kwaliteit (het beste is RCT) Nadruk ligt op de interne validiteit en minder op de externe validiteit  Zeer arbeidsintensieve methode (beoordelen en samenvatten)  Methode vooral geschikt voor het beoordelen van interventies en diagnostiek

EBM (4)  Grades of Recommendation/ Levels of Evidence/ Bewijsniveaus A1 Systematische “review” van ten minste twee onafhankelijk van elkaar uitgevoerde onderzoeken van A2-nivea’. (1a) A2Gerandomiseerd dubbelblind vergelijkend klinisch onderzoek van goede kwaliteit van voldoende omvang. (1b) BVergelijkend onderzoek, maar niet met alle kenmerken als genoemd onder A2 (hieronder valt patiënt-controle onderzoek, en cohortonderzoek). (2a/b +3a/b) CNiet vergelijkend onderzoek. (4) DMening van deskundigen. (5)

EBM (5)  Best Bets/ Best Evidence Topics:  Patiënt /Cliënt groep  Type Studie  Uitkomstmaat  Resultaten  Zwakke Studie  Bewijsniveau

EBM (6)  Cochrane instituuut = Systematische Reviews  CBO= Opstellen van Richtlijnen  CvZ=Beoordelen van medische handelen

EBM (7)  Aanbevolen literatuur: 1. Praktische handleiding PubMed. Faridi van Etten; Marjan Loep. Bohn Stafleu van Loghum 2. Inleiding in evidence-based medicine. M.Offringa; W.J.J.Assendelf; R.J.P.M. Scholten. Bohn Stafleu van Loghum 3. Training critical appraisal of a Topic. C.P.M. de Brouwer; I.J.Kant; L.J.M.Smits; A.C.Voogd. Mediview. 4. Grondslagen der epidemiologie. J.P.Vandenbroucke; A.Hofman; W.A.H.J. van Stiphout. Bunge. 5. Epidemiologisch onderzoek. L.M.Bouter; M.C.I.M. van Dongen. Bohn Stafleu van Loghum

EBM (8)  Zoekmethode: 1. Database: Pubmed 2. Trefwoorden: Acoustic trauma, socio- acusis, noise-induced hearing loss,hearing loss, hearing impairment, recreational music, music devices, adolescents, young adults, 3. Aantal artikelen n=52 4. Selectie van de artikelen op type studie, jaar publicatie, taal, relevantie,

EBM (9)  Wat is er precies onderzocht?  Bij wie en onder welke omstandigheden is dit onderzocht? Populatie informatie Vertekening  Wat was de uitkomstmaat? Prevalentie Incidentie,..  Wat is de relevantie voor mijn praktijk?