Neuropsychologische diagnostiek bij traumatisch hersenletsel kinder-en jeugd BAW 2015 Marleen van der Wees klinisch neuropsycholoog Libra Revalidatie & Audiologie 11 maart 2015 Libra R&A 1

Inhoud Indicatie Domeinen DSM-5: neurocognitieve stoornis 30 mei 2016Libra Zorggroep2

Traumatisch Hersenletsel Neuro cognitieve stoornis 11 maart 2015Libra Revalidatie & Audiologie % Mild TBI cognitie en gedrag (Barlow et al 2010)

Neuropsychologisch onderzoek bij THL (Vroege) signalering van mogelijke gevolgen Niet alleen stoornissen vast te stellen, maar vooral ook wat goed gaat Doel: Interventies te kunnen inzetten in de ‘gevoelige fase’ van herstel Gerichte adviezen thuis en onderwijs. 30 mei 2016Libra Zorggroep4

Indicatie NPO 30 mei 2016Libra Zorggroep5

Neuropsychologisch problemen bij THL Matig of ernstig THL. -Meestal matig tot sterke achteruitgang van de neuropsychologische functioneren -Domeinen aandacht, geheugen, en/of executief functioneren (Babikian & Asarnow, 2009). Licht THL. -De meeste kinderen met licht THL hebben meestal geen objectiveerbare chronische neuropsychologische defecten (Babikian & Asarnov, 2009; Caroll et al., 2004; Kirwood et al ) -Sprake van grote variabiliteit in ernst en neuropsychologisch functioneren (Carroll et al., 2004 ) - Onderscheid gecompliceerd mild THL en ongecompliceerd THL Op basis van riscofactoren, intracraniële afwijking objectiveerbaar MRI/CT-scan ( Vos et al., 2012 ) 30 mei 2016Libra Zorggroep6

Voorstel indicatie: Bij Matig en Ernstig THL Indicaties bij mild THL - Verandering in het dagelijks functioneren van kind of jongere - Gecompliceerd mild THL (riscofactoren, intracraniële afwijking objectiveerbaar op CT of MRI Vos et al., 2012 ) 30 mei 2016Libra Zorggroep7

Domeinen 30 mei 2016Libra Zorggroep8

Landelijk advies Basis testbatterij neuropsychologisch onderzoek voor kinderen en jongeren met NAH Werkgroep revalidatie (HeJ ) Op basis van: -Internationale afspraken over domeinen en gebruik meetinstrumenten (McCauly 2011). -Landelijke inventarisatie toepassing testinstrumenten -Cotan normering 30 mei 2016Libra Revalidatie & Audiologie9

Neurocognitieve domeinen: 30 mei 2016Libra Revalidatie & Audiologie10 HeJ landelijk advies Aandacht functies Snelheid van informatieverwerking Executieve functies Geheugen functies Communicatie Visiomotorische vaardigheden Sociaal emotioneel/sociale cognitie Intelligentie Operationalisatie standaard TEA-cH TMT (K-DEFS) WISC-III/WAIS-IV SIF BADS-(C) BRIEF 15 WT WPPSI-III/WISCIII/WAIS VBI VMI CBCL/YSR/TRF WIPPSI-III/WISC-III/WAIS-IV Operationalisatie aanvullend ANT SSA ANT SAD ANT baselinespeed RCFT RVDLT CELF-4N L RCFT MVPT-III NEPSY social cognition TOM test-R WNV-NL SON-R 2,5-7 SON-R 6-40

DSM-5 30 mei 2016Libra Zorggroep11

DSM-5 (2014) Neurocognitieve stoornis - Cognitieve Achteruitgang - Meten cognitieve prestaties bij NPO -Belemmering in dagelijks functioneren Beperkt NCS: onafhankelijk functioneren Uitgebreid NCS: afhankelijk functioneren 30 mei 2016Libra Revalidatie & Audiologie12

DSM -5 Neurocognitieve stoornis Beschrijving van cognitieve domeinen - Voorbeelden dagelijks leven - Onderverdeling van de domeinen - Indicatie wat te testen  Voorbeelden gericht MCI en Dementie (DSM-IV)  Gericht op volwassenen 30 mei 2016Libra Revalidatie & Audiologie13

Neurocognitieve domeinen: 30 mei 2016Libra Revalidatie & Audiologie14 HeJ landelijk advies Aandacht functies Snelheid van informatieverwerking Executieve functiesGeheugen functiesCommunicatieVisio motorische vaardigeden Sociaal emotioneel/sociale cognitie DSM-5 Complexe aandacht Executive functies Leren en geheugen Taal Perceptueel motorisch Sociale cognitieve functies Operationalisatie Beperkte NCS: 1-2 Sd (3-16 e perc.) Uitgebreide NCS: < 2 Sd (< 3 e perc.) Het onderzoek dient op zijn vroegst 3 maanden na THL plaats te vinden (Carroll et al., 2004). Indicatie herhalingsonderzoek Onderzoek > 2 jaar niet relevant

Proces van classificatie Uitgebreide NCS ( ) of beperkte NCS (331.83) door traumatisch hersenletsel 30 mei 2016Libra Revalidatie & Audiologie15

Toekomst werkgroep REV HeJ…. Vaststellen indicatie NPO bij THL Discussie DSM-5 neurocognitieve stoornis Volgen internationale ontwikkelingen Streven naar richtlijn (NIP) neuropsychologisch onderzoek bij kinderen en jongeren met THL. 30 mei 2016Libra Zorggroep16

Dank voor u aandacht! Vragen? 30 mei 2016Libra Zorggroep17