MS bij kinderen RQ Hintzen neuroloog-immunoloog MS Centrum ErasMS Erasmus MC Rotterdam

MS bij kinderen hoe begin het meestal? I. Uitval maximaal in paar dagen, veel uitval tegelijk, na infectie, koorts, bewustzijn minder, evt hoofdpijn, evt epilepsie II. Uitval in maar 1 systeem, bv oogzenuw, of dove arm. Herstel in paar weken, maar nieuwe aanval na paar maanden, of jaar Patroon I. vaker bij kinderen onder 10 jaar Patroon “ADEM” Patroon “klassieke MS”

MS bij kinderen is dat nieuw? Nee Dr Marie 1883 (13 ptn) Dr Eichhorst 1896(1 pt) Dr Schupfer 1902 (59 ptn) Dr Gall1958 (40 ptn) Dr Duquette1987(125)

MS bij kinderen neemt het speciaal toe bij kinderen? geen enkele aanwijzing voor

MS bij kinderen waar kan het op lijken? stofwisselingsziekte hersen ontsteking bloedvat ontsteking virus infectie tumor autoimmuunziekte ADEM ruggenmerg ontsteking

Mc Allister et al. Neurology :1422 and Banwellet al :891 MS bij kinderen kan de diagnose sneller? Ja

MS bij kinderen waarom duurt het zo lang? I kind gaat anders om om met klacht ouder gaat anders om met klacht huisarts gaat anders om met klacht

MS bij kinderen waarom duurt het zo lang? II Bij (kinder)neuroloog: meer dan 100 andere diagnoses zijn logischer er wordt niet snel genoeg een MRI scan gemaakt neuroloog is terughoudend met mededelen van zo´n ernstige diagnose (als hij niet 100% zeker is)

MS bij kinderen welk extra onderzoek moet minimaal gebeuren? MRI bloedonderzoek ruggenprik evt oogonderzoek

Boiko et al. Neurology :1006 MS bij kinderen 3-5% heeft aanvang 16 of jonger RR beloop in bijna 100% gemiddeld 0.5 aanval/jaar debuut op leeftijd 11 jaar oud

Dale, R C et al. Arch Dis Child 2005;90: Clinical and investigation differences between ADEM and MS (trends only). *MR lesions other than white matter.

ADEM MS X

ADEM MS

MRI scan (FLAIR)

Dale, R C et al. Arch Dis Child 2005;90: (A) well demarcated periventricular (B) large mass-like lesion (C) poorly defined margins

Acute disseminated encephalomyelitis with large lesions Tenembaum, S. et al. Neurology 2002;59:

Acute disseminated encephalomyelitis with bithalamic involvement Tenembaum, S. et al. Neurology 2002;59:

Myelitis ruggenmergontsteking

Mikaeloff, Y. et al. Brain : Survival functions as regards to the time preceding the second attack

Mc Allister et al. Neurology :1422 and Banwell et al :891 Cognitie dysfunctie bij % al in vroeg stadium (n=47) aandacht benoemen geheugen (korte en middelange termijn) zelfs zonder verdere neurologische uitval

Boiko, A. et al. Neurology 2002;59: Tijdens puberteit MS veel meer bij meisjes open balken: meisjes

Aanjagers van 1-fasische demyelinisatie Mazelen Rubella HHV-6 Varicella HSV Adeno EBV CMV Bof Influenza HIV Coxsackie Entero Hepatitis A en B Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Streptococcen Legionella Leptospirose Campylobacter vaccinaties...

monofasisch vs relapsing relevant? Prognose behandeling

Pohl et al. Neurology 2005 behandeling Immuuntherapie Interferon beta (3x) copaxon bijwerkingen: griepachtige verschijnselen (65%), asymptomatische leukopenie (27%) en verhoogde leverwaarden (35%) Excacerbatie 3 dagen kuur methylprednisolon per infuus

Verschil ADEM en MS? ADEM komt maar eens in het leven voor terwijl: MS is een chronische ziekte uitzonderingen zijn mogelijk!

Wat is MS? MS genen kans omgeving