MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Arbeid en functioneren als behandeldoel Prof. dr. Carel Hulshof AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB)

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Is werk(en) belangrijk? Zowel Bie als mijzelf zijn namelijk niet aan de Alkohol, niet aan de Drugs, maar reeds jaren aan het Werk. Wat een hele erge Verslaving is. Daar kom je namelijk nooit meer van af. Koot, 1976

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Is werk goed voor je gezondheid? (Review Waddell & Burton, 2006) JA: Sterk bewijs: werk is goed voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid en welzijn Maakt nadelige effecten van werkloosheid op gezondheid ongedaan Maar: Effect afhankelijk van aard, kwaliteit en context van het werk Werk moet veilig en aangepast zijn Verlaging van uitkeringen zonder re-integratie in werk gaat gepaard met achteruitgang in gezondheid en welzijn (UK/USA)

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Betaald werk als medicijn (Schuring et al. 2011) Starten met betaalde arbeid  Gezondheid na 6 mnd Onderdeel SF-36 (schalen 0-100)Effect van werk op score (sd) Effectgrootte Cohen’s d Algemene gezondheidsbeleving+ 7,0 (2,7)+ 0,18 Lichamelijk functioneren+ 9,2 (3,4)+ 0,11 Pijnklachten↓+ 11,3 (3,6)+ 0,20 Geestelijke gezondheid+ 11,0 (2,7)+ 0,66 Sociaal functioneren+ 14,2 (3,8)+ 0,32 Vitaliteit+ 7,8 (2,5)+ 0,26 Rolbeperking↓ door emotioneel probleem+ 22,7 (6,8)+ 0,46 Rolbeperking↓ door lichamelijk probleem+ 20,0 (6,0)+ 0,33

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Beroepsziekten nog steeds actueel Gemelde beroepsziekten in 2012: 6451 Incidentie: 266 op werknemersjaren Top 5: Psychische aandoeningen Bewegingsapparaataandoeningen Lawaaislechthorendheid Huidaandoeningen Luchtwegaandoeningen (NCvB Kerncijfers Beroepsziekten, 2013)

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Deelname ouderen aan werk (bron: CBS/TNO 2012) Arbeidsparticipatie 60- jarigen: –15% in 1996 –60% in 2011 Wil tot 65e doorwerken: –21% in 2005 –45% in 2010

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Toename chronische ziekten in % (Blokstra et al. RIVM 2007)

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Wat is gezondheid? WHO 1948: “a state of complete physical, mental and social well- being and not merely the absence of disease or infirmity.” Voorstel nieuwe definitie (Huber M, Knottnerus JA, Green L et al. How should we define health? BMJ 2011 Jul 26;343:d4163): “the ability to adapt and self manage in the face of social, physical, and emotional challenges.”

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND

Healthcare professionals statement (UK) “Wij, de ondertekenaars, zullen samenwerken met de overheid, andere gezondheidszorgwerkers en werkgever- en werknemersorganisaties om mogelijkheden te ontwikkelen ter ondersteuning van individuen om van de sociaaleconomische en gezondheidsvoordelen van werk te profiteren. Deze belofte houdt ook in dat we de gezondheidszorggemeenschap, werkgevers en mensen in de werkzame leeftijd zullen blijven informeren over de voordelen die werken kan opleveren en we zullen alles doen wat in ons vermogen ligt om mensen te helpen te komen, te blijven of terug te keren in het werk.”

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND In ons land: aandacht voor ‘Arbeid’ in multidisciplinaire richtlijnen (>50)  Carpale tunnel syndroom  COPD  Alcoholmisbruik  Inflammatoire darm aand.  Whiplash  Obesitas  Cystic fibrosis  Vroege interventies na rampen  Obstr. slaapapnoe syndroom  Constitutioneel eczeem  Hernia  Somatoforme stoornissen  Schildklierfunctiestoornis  Aangezichtspijn  Prikkelbare darmsyndroom  Oncologische revalidatie  Behandeling tabaksverslaving  Overspanning/burnout  Prikaccidenten  Lyme’s disease  Lage rugpijn  Angststoornis  Depressie  Chron. vermoeidheidssyndroom  Cardiovasculair risicomanagement  Hartfalen  Complex regionaal pijnsyndroom  Chronische rhinosinusitis  Subfertiliteit  Reumatoïde arthritis  Enkelletsel  Multiple sclerose  Huiselijk geweld  Diabetes en werk  Klachten arm, nek, schouder (KANS)  Etc.

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND Samenvattend: Werk ↔ Gezondheid Werk  Gezondheid + inkomen, contact, leren, verhoging eigenwaarde, sociaal functioneren + bevordert herstel; platform interventies - ongevallen, beroepsziekten en werkgerelateerde aandoeningen Gezondheid  Werk + vitaliteit, bevlogenheid, productiviteit ­ verzuim, arbeidsongeschiktheid, kosten Duurzame inzetbaarheid bij aandacht voor beiden. Taak voor alle dokters !