DentAdmin en MyCareNet

1 januari 2015 ( indien tijdig gepubliceerd) Verplichte toepassing Regeling Betalende Derde voor  patiënten met verhoogde tegemoetkoming. (WIGW –Omnio)  patiënten met het statuut van chronisch zieke.

Regeling Betalende Derde (RBD) Betalingssysteem waarbij de patiënt enkel het remgeld +ereloon (bij niet geconventioneerden) betaalt. De RIZIV-tussenkomst wordt later door mutualiteit rechtstreeks aan de tandarts betaald.

Welke Patiënten ? Patiënten met verhoogde tegemoetkoming hebben een Code Gerechtigde (cg1 en cg2) met als derde cijfer een 1, terug te vinden op een klevertje. Patiënten met statuut” chronisch zieke “hebben een brief van de mutualiteit en zullen ook vermeld worden op MyCareNet.

Hoe de verzekerbaarheid kennen? DentAdmin gaat rechtstreeks op de site van MyCareNet de verzekerbaarheid ophalen. Daardoor zal in de fiche van de patiënt automatisch aangevinkt worden of de patiënt in RDB moet behandeld worden, indien Omnio of chronisch zieke.

Chronische zieken Het feit dat een patiënt chronische ziek is verandert niets aan zijn statuut. Hij wordt dus niet automatisch een Omnio of WIGW Een chronisch zieke kan perfect een normale terugbetaling hebben.

Verzekerbaarheid bewijzen DentAdmin zal via het rijksregisternummer van de patiënt (indien gekend) de “verzekerbaarheid” opvragen. Per behandeling worden de verzekerbaarheids gegevens bijgehouden. Deze gegevens kunnen nadien opgevraagd worden.

Wat moet afgerekend worden in RDB ? Voorlopig wordt RDB enkel verplicht voor prestaties waarvan men de verzekerbaarheid kent: dus enkel raadpleging, vulling, wortelkanaalbehandeling, intrabuccale rx, ortodontische behandeling en urgentieforfait. Dit zijn de behandelingen die geen tijdsvoorwaarden hebben.

CAVE: Alle andere prestaties mogen voor de patiënten met verhoogde tegemoetkoming allemaal in RDB. Echter zonder garantie op betaling

Al dan niet geconventioneerd. De reglementering is dezelfde. Niet geconventioneerden kunnen wel hun eigen tarief aanrekenen. De patiënt moet dan wel remgeld betalen of hoger remgeld betalen. (vb Rx-en)

De Administratie hiervan wordt door DentAdmin gedaan. Getuigschrift voor verstrekte hulp ( GvVH) wordt door DentAdmin uitgeprint. DentAdmin controleert via MyCarNet de gegevens van de patiënt indien het Rijksregisternummer van de patiënt gekend is ( vb door lezing eID). Op de fiscale strook wordt enkel het contant ontvangen remgeld vermeld.

U rangschikt de GvVH op volgnummer per ziekenfonds. U maakt de verzamelstaat per ziekenfonds in 3 exemplaren. Twee exemplaren zijn bestemd voor de mutualiteit. Het 3e is een controle voor je eigen administratie. Wanneer de mutualiteit betaalt voegt u deze betaling toe in DentAdmin.

Hoelang wachten op de centjes? Er wordt beloofd dat de uitbetalingen veel sneller zullen gebeuren voor de verplichte RDB. Men spreekt van 3 weken. Afwachten en hopen dat het zo is.

Verzamelstaat

Verzamelstaat vervolg Nrgvvh ; Naam + voornaam ; Inschrijvingsnr; Bedrag; Remgeld ;Bemerkingen VB: JAN STOX euro Ja conserverende