De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

"Moet”-ivatie of motivatie tot bewegen: uitdagingen binnen de multidisciplinaire behandeling van ernstige psychiatrische aandoeningen Davy Vancampfort,

Verwante presentaties


Presentatie over: ""Moet”-ivatie of motivatie tot bewegen: uitdagingen binnen de multidisciplinaire behandeling van ernstige psychiatrische aandoeningen Davy Vancampfort,"— Transcript van de presentatie:

1 "Moet”-ivatie of motivatie tot bewegen: uitdagingen binnen de multidisciplinaire behandeling van ernstige psychiatrische aandoeningen Davy Vancampfort, PhD UPC KU Leuven, campus Kortenberg, Belgium KU Leuven Department of Neurosciences, Belgium KU Leuven Department of Rehabilitation Sciences, Belgium

2 50: $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 What is the main role of a physical therapist within the treatment of patients with schizophrenia? Zouden patiënten met schizofrenie meer MOETEN bewegen?

3 Evolutie van de levensverwachting in Denemarken: algemene bevolking versus schizofrenie 3 Nielsen RE, e.a. (2013). Increasing mortality gap for patients diagnosed with schizophrenia over the last three decades--a Danish nationwide study from 1980 to Schizophrenia Research 146(1-3), 22-7

4

5

6 Colton C, Manderscheid R. (2006). Congruencies in increased mortality rates, years of potential life lost, and causes of death among public mental health clients in eight states. Preventing Chronic Disease, 3(2), A42. Doodsoorzaken bij patiënten met schizofrenie in USA

7 “The heart truth” Ernstige psychiatrische aandoeningen

8 A: Ja, meer bewegen is altijd goed. B: Ja, hoewel de wetenschappelijke evidentie specifiek voor schizofrenie is beperkt. 50: $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 What is the main role of a physical therapist within the treatment of patients with schizophrenia? Zouden patiënten met schizofrenie meer MOETEN bewegen? C: Ja, maar beweeginterventies zijn nog altijd complementaire interventies. D: Ja, en beweeginterventies zijn primordiaal.

9

10

11

12 A: Ja, meer bewegen is altijd goed. B: Ja, hoewel de wetenschappelijke evidentie specifiek voor schizofrenie is beperkt. 50: $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 What is the main role of a physical therapist within the treatment of patients with schizophrenia? Zouden patiënten met schizofrenie meer MOETEN bewegen? C: Ja, maar beweeginterventies zijn nog altijd complementaire interventies. D: Ja, en beweeginterventies zijn primordiaal.

13 Niet de “efficacy” (dosis-respons), maar de “effectiveness “ van bewegingsinterventies (de implementatie) dient onderwerp van toekomstig onderzoek te zijn! Mmm, ik zie het van hieruit niet of ze effectief bezig zijn!

14 Terwijl in de algemene bevolking ongeveer 50% niet voldoet aan de minimum gezondheidsaanbevelingen is dit aandeel bij personen met ernstige psychiatrische problemen 75%.

15 Wat zijn de redenen?

16 Vancampfort D, e.a. (2012). A systematic review of correlates of physical activity in patients with schizophrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica, 25(5),

17

18 50: $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 What is the main role of a physical therapist within the treatment of patients with schizophrenia? Hoe kunnen we patiënten met ernstige psychiatrische problemen motiveren tot een actieve levensstijl?

19

20 Deze studie had 2 belangrijke doelstellingen. 1.We zijn nagegaan of de mate van fysiek actief zijn van patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen verklaard kan worden door verschillen in motieven /redenen om te bewegen zoals geformuleerd door de zelfdeterminatietheorie. 2.Een tweede doelstelling was om verschillen in redenen om te bewegen te exploreren tussen de verschillende diagnostische groepen (schizofrenie versus majeur depressie versus bipolaire stoornissen), mannelijke versus vrouwelijke patiënten, lager versus hoger geschoolde patiënten, in residentiële versus ambulante (niet gehospitaliseerd) patiënten. Introductie Doelstellingen

21 De zelfdeterminatietheorie Waarom ben je fysiek actief?

22 “Ik moet van mijn psychomotorisch therapeut,...” Externe regulatie “Zoniet voel ik mij schuldig / schaam ik mij / ben ik een nietsnut,...” Externe verwachtingen Beloningen Straffen Interne verwachtingen Schaamte Schuld Zelfwaarde Geïntrojecteerde regulatie “Zo bereik ik wat ik wil in het leven,...” (gezondheid, sociaal,...) Persoonlijke relevantie Zinvol Geïntegreerde en geïdentificeerde regulatie Intrinsieke motivatie “Ik doe het graag” Plezier Passie Interesse Uitdaging Gecontroleerde motivatie Zelfgedetermineerde motivatie

23 De zelfdeterminatietheorie Waarom ben je fysiek actief? “Ik moet van mijn psychomotorisch therapeut,...” Externe regulatie “Zoniet voel ik mij schuldig / schaam ik mij / ben ik een nietsnut,...” Externe verwachtingen Beloningen Straffen Interne verwachtingen Schaamte Schuld Zelfwaarde Geïntrojecteerde regulatie “Zo bereik ik wat ik wil in het leven,...” (gezondheid, sociaal,...) Persoonlijke relevantie Zinvol Geïntegreerde en geïdentificeerde regulatie Intrinsieke motivatie “Ik doe het graag” Plezier Passie Interesse Uitdaging Gecontroleerde motivatie Autonome motivatie

24 De zelfdeterminatietheorie Waarom ben je fysiek actief? “Ik moet van mijn psychomotorisch therapeut,...” Externe regulatie “Zoniet voel ik mij schuldig / schaam ik mij / ben ik een nietsnut,...” Externe verwachtingen Beloningen Straffen Interne verwachtingen Schaamte Schuld Zelfwaarde Geïntrojecteerde regulatie “Zo bereik ik wat ik wil in het leven,...” (gezondheid, sociaal,...) Persoonlijke relevantie Zinvol Geïntegreerde en geïdentificeerde regulatie Intrinsieke motivatie “Ik doe het graag” Plezier Passie Interesse Uitdaging MOET-IVATIE GOESTING

25 Methoden Deelnemende centra PC Sint-Amandus, Beernem PC OL Vrouw van Vrede, Menen PZ Heilig Hart, Ieper PC Sint-Jan- Baptist, Zelzate APZ Sint-Lucia, Sint-Niklaas PC Bethanië, Zoersel OPZ Rekem PZ Asster, campus Melveren PZ Sint-Norbertus, Duffel PZ Sint-Alexius, Grimbergen PZ Sint-Alexius, Elsene UPC KU Leuven, campus Kortenberg UPC Sint-Kamillus, Bierbeek

26 Methoden Inclusie criteria – Residentiële en ambulante patiënten met een DSM-IV diagnose van schizofrenie / majeure depressie / bipolaire stoornis (American Psychiatric Association, 2000). – Huidige pharmacotherapie stabiel voor minstens 4 weken. – Alleen patiënten met een klinische globale impressie ernst-score (Guy, 1976) van 4 of minder beoordeeld door de behandelende psychiater tijdens een semi-gestructureerd interview: mogelijkheid om zich te kunnen concentreren voor min.

27 International Physical Activity Questionnaire: International Physical Activity Questionnaire : Craig, C.L., Marshall, A.L., Sjöström, M., Bauman, A.E., Booth, M.L., Ainsworth, B.E., et al., International physical activity questionnaire: 12- country reliability and validity. Medicine and Science in Sports and Exercise 35, Een 7-dagen recall periode. -IPAQ scores werden samengevat in minuten wandelen, matige intensiteit fysieke activiteit (b.v., activiteiten waarbij je sneller en dieper ademhaalt dan normaal zoals rustig fietsen of zwemmen), en hoge intensiteit fysieke activiteit (b.v., activiteiten waarbij je veel sneller en dieper ademhaalt dan normaal zoals gewichten heffen, spitten in de tuin, training in de sportschool, of snel fietsen) per week. -Vroeger onderzoek (Faulkner et al., 2006) heeft aangetoond dat de IPAQ, mits inachtname van de nodige voorzichtigheid in interpretatie van de data gebruikt kan worden bij patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen. Methoden Meetinstrumenten

28 Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire-2 : – We hebben de BREQ-2 aangepast door de term “fysieke training” te vervangen met de term “fysieke activiteit” / “beweging”: gezondheidsaanbevelingen verwijzen niet alleen naar fysieke training maar ook naar het integreren van fysieke activiteit in het dagelijkse leven. Methoden Meetinstrumenten

29 REGULATIE FYSIEKE ACTIVITEIT Niet waar voor mij Soms waar voor mij Helemaal waar voor mij 1Ik ben fysiek actief omdat anderen vinden dat ik dat moet doen Ik voel me schuldig als ik niet fysiek actief ben Ik waardeer de voordelen van fysieke activiteit Ik ben fysiek actief omdat ik dat leuk vind Ik zie niet in waarom ik zou bewegen Ik neem deel aan bewegingsactiviteiten omdat mijn vrienden/familie/partner zeggen dat ik dat moet doen Ik schaam me wanneer ik niet fysiek actief ben geweest Ik vind het belangrijk om regelmatig te bewegen Ik zie niet in waarom ik moeite zou moeten doen om fysiek actief te zijn Ik geniet van fysiek actief zijn Ik ben fysiek actief omdat anderen niet blij zullen zijn wanneer ik het niet doe Ik zie het nut niet in van beweging Ik voel me een mislukkeling wanneer ik gedurende een tijdje niet heb bewogen Ik vind het belangrijk om een inspanning te doen om regelmatig te bewegen Ik vind bewegen aangenaam Ik voel dat mijn vrienden/familie/partner mij onder druk zetten om te bewegen Ik word onrustig als ik niet regelmatig beweeg Ik vind plezier en voldoening in fysieke activiteiten Ik vind dat fysieke actief zijn tijdsverspilling is

30 Resultaten (1/4) Deelnemers (n=294) VariabelenGEM±SD of aantal (%) Leeftijd (jaren)43.6±13.6 Body mass index26.2±4.9 Schizofrenie129 (43,9%) Bipolaire stoornis69 (23,5%) Majeure depressieve stoornis96 (32,6%) Ambulante patiënten68 (55,7%) Lager geschoolde patiënten186 (63,3%) Totale wandeltijd (min/week)173.0±145.4 Totale tijd fysiek actief aan matige intensiteit (min/week)81.4±113.0 Totale tijd fysiek actief aan hoge intensiteit (min/week)37.2±71.0

31 Resultaten (2/4)

32 Resultaten (3/4) De sterkste verbanden worden gevonden met wandelen, wandelen is misschien wel de eerste stap die patiënten moeten zetten om meer fysiek actief te worden…

33 Er waren geen significante verschillden: – tussen mannen en vrouwen – tussen opgenomen en niet opgenomen patiënten – Tussen hoger en lager geschoolde patiënten Allen hebben dezelfde zorg/aanpak nodig! Resultaten (4/4) Groepsverschillen

34 Wat zijn nu de praktische implicaties? Er zijn echter geen concrete recepten die garantie op succes bieden. De ingrediënten zijn wel gekend: het is aan de psychomotorisch therapeut om er mee aan de slag te gaan. ZDT Motiverende gespreksvoering Mentaal contrasteren Ons onderzoek toont aan dat de zelfdeterminatietheorie handvatten kan bieden!

35 “There is nothing more practical than a good theory.” Kurt Lewin 1952 Wat zijn nu de praktische implicaties?

36 Praktische implicaties ZDT: noodondersteunende coaching (1/3) Behoefte aan Autonomie Behoefte aan verBondenheid Behoefte aan Competentie ABC (1)Zelf aan de basis liggen van je eigen gedrag (2)Een gevoel van psychologische vrijheid en keuze ervaren bij het uitvoeren van een activiteit. (3)Jezelf kunnen zijn (1)Het zich op een betekenisvolle manier verbonden voelen met anderen. (2)Het zich opgenomen voelen in een breder sociaal netwerk. (1)Zich bekwaam voelen om een gewenst resultaat neer te kunnen zetten. (2)Succes ervaren.

37 Behoefte aan Autonomie Behoefte aan verBondenheid Behoefte aan Competentie ABC Autonomie- ondersteuning BetrokkenheidStructuur Praktische implicaties ZDT: noodondersteunende coaching (2/3)

38 Praktische implicaties ZDT: noodondersteunende coaching (3/3) ABC Autonomie- ondersteuning BetrokkenheidStructuur (1)Geen controlerend taalgebruik (2)Stimuleren van eigen input initiatief (1)Oprechte betrokkenheid (2)Empathie (3)Respect (4)Luisterhouding (1)Duidelijke doelen (2)Mentaal contrasteren (3)Informatieve feedback

39 Hoe van start gaan...?

40

41 WEES

42 Gebruik concrete technieken die gekaderd kunnen worden binnen de ZDT om doelen te formuleren: Hoe van start gaan...?

43 Gebruik concrete technieken die gekaderd kunnen worden binnen de ZDT Mentaal contrasteren

44 Hoe van start gaan...? Gebruik concrete technieken die gekaderd kunnen worden binnen de ZDT Mentaal contrasteren

45 Hoe van start gaan...?

46

47 En van trappen gesproken... misschien wel het allerbelangrijkste: stimuleer plezierbeleving en uitdagingen

48 ... En voor diegenen die niet “geloven” in het belang van autonome motivatie en GOESTING in bewegen… Dit waren onze deelnemers aan het beweegprogramma bij aanvang…

49 … en dit zijn ze 6 maanden later!


Download ppt ""Moet”-ivatie of motivatie tot bewegen: uitdagingen binnen de multidisciplinaire behandeling van ernstige psychiatrische aandoeningen Davy Vancampfort,"

Verwante presentaties


Ads door Google