De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Mammacarcinoom en SWK+, wat nu? Eva Broers, co-assistent heelkunde.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Mammacarcinoom en SWK+, wat nu? Eva Broers, co-assistent heelkunde."— Transcript van de presentatie:

1 Mammacarcinoom en SWK+, wat nu? Eva Broers, co-assistent heelkunde

2 Inhoud Ziektebeeld Kliniek Richtlijn PICO Artikel -Methoden -Resultaten -Discussie -Conclusie Bronvermelding

3 Mammacarcinoom In NL jaarlijks vrouwen en 100 mannen invasief mammacarcinoom, 1900 in situ carcinoom. Life-time risk vrouw 12-13% Meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen.

4 Kliniek Symptomen: Palpabele afwijking Bruine/bloederige tepel-uitvloed >6wk Schilfering/eczeem vd tepel Intrekking Rode verkleuring van de huid Zwelling in de oksel

5 Kliniek (2) AO: Mammografie Echografie Cytologische punctie, zn histologisch biopt Behandeling: Lumpectomie / Ablatio + SWK-procedure. … hoe vervolgens de axilla te behandelen?

6 Richtlijn Oncoline “…er dient per patiënt in het MDO besproken te worden welke de beste strategie is voor de okselbehandeling: alleen bestraling van de mamma (met impliciet een groot deel van level 1 en 2 van de oksel) in geval er ook adjuvant systemische therapie wordt gegeven. axillaire radiotherapie OKD

7 PICO Vraagstelling: Een patient heeft een mammacarcinoom en hiervoor SWK-procedure ondergaan. PA: SWK+. Wat is de beste okselbehandeling, met de minste bij- effecten (bv lymfoedeem)? P= Patient met mammacarcinoom, SWK+ I= Radiotherapie C= OKD O= Recidief, lymfoedeem.

8 Search ((((((((("breast neoplasms"[MeSH] OR breast neoplasm*[tiab] OR breast tumor*[tiab] OR mammary neoplasm*[tiab] OR mammary carcinoma*[tiab] OR breast cancer[tiab] OR breast carcinoma[tiab] OR cancer of breast[tiab]))) AND sentinel node)) AND ("radiotherapy"[MeSH] OR radiotherap*[tiab]))) AND ("lymph node excision"[MeSH] OR lymph node excision*[tiab] OR lymphadenectom*[tiab] OR lymph node dissection*[tiab]))) AND ("lymphedema"[MeSH] OR lymphedem*[tiab] OR lymphadenopath*[tiab])  32 artikelen  Nieuwste artikel interessant voor mijn zoekvraag.

9 RCT Vergelijkt radiotherapie vs OKD bij SWK+ Primairy outcome: Recidief oksel in 5 jaar Secondary outcome: -Lymphoedeem -Schoudermobiliteit -QOL

10 Populatiecriteria Inclusiecriteria: -T1-2, primair unifocaal invasief mammaca, zonder palpabele lymfadenopathie. -Mammatumor <5cm. -Geen adjuvante systemische therapie. Exclusiecriteria: -Maligniteit in VG -Neoadjuvante systemische therapie -Axilla al behandeld met RT/OKD

11 Methoden

12 OKD: dissectie minimaal anatomisch level 1&2, minimaal 10 lymfklieren. Radiotherapie: Alle 3 levels van de oksel, en mediale deel supraclaviculaire oksel

13 Methoden

14 Primairy outcome: recidief ja/nee volgens standaard klinische routine. Secondairy outcome: -Lymfoedeem: T= 0,1,3,5,10 jaar Armomtrek 15cm boven-&onder epicondyl Toename >10% is afwijkend. -Schoudermobiliteit: T= 1&5jaar -QOL: T=1,2,3,5,10jr

15 Resultaten

16 Resultaten (2)

17 Resultaten (3) 39/655 OKD groep, en 11/568 uit RT groep kregen zowel radiotherapie als chirurgie  Significant meer lymfoedeem Na exclusie van deze groep bleef verschil in optreden lymfoedeem tussen de groepen significant

18 Resultaten (4) Schoudermobiliteit: geen significant verschil tussen de groepen. QoL: geen significant verschil tussen de groepen.

19 Discussie Resultaten komen overeen met 2 eerdere RCTs; waarbij OKD/RT in SWK- patienten werd toegepast Lymfoedeem lijkt niet te zorgen voor verminderde QoL. RT level 1tm3&periclaviculair, tov OKD level 1-2  minder RT mogelijk?

20 Conclusie OKD en axillaire RT zijn beide goede en vergelijkbare behandelingen voor de oksel bij mammacarcinoom met SWK+. OKD leidt tot significant meer lymfoedeem in de arm.

21 Bedankt voor de aandacht!


Download ppt "Mammacarcinoom en SWK+, wat nu? Eva Broers, co-assistent heelkunde."

Verwante presentaties


Ads door Google