De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

TGO Toegepast Gezondheids Onderzoek Stakeholder analyse ziekenhuisarts Tussenstand in discussie Dr. Annemieke Visser (TGO) Dr. Marjolein van Offenbeek.

Verwante presentaties


Presentatie over: "TGO Toegepast Gezondheids Onderzoek Stakeholder analyse ziekenhuisarts Tussenstand in discussie Dr. Annemieke Visser (TGO) Dr. Marjolein van Offenbeek."— Transcript van de presentatie:

1 TGO Toegepast Gezondheids Onderzoek Stakeholder analyse ziekenhuisarts Tussenstand in discussie Dr. Annemieke Visser (TGO) Dr. Marjolein van Offenbeek (FEB) Dr. Roel Bakker (TGO)

2 Inhoud 1.Onderzoek ZHA-pilot 2.Resultaten stakeholder analyse a)Beoogde professionele identiteit b)Positionering t.o.v. andere beroepsgroepen c)Rol per type ziekenhuis 3.Discussie

3 1. Onderzoek ZHA-pilot Proces- en effectevaluatie Traject I  Stakeholder en krachtenveld analyse  Evaluatie proces v.w.b. traject I Traject II  Casevignetten (o.b.v. ervaringen van en met de eerste lichting)  Wenselijk scenario ontwerpen en testen in proeftuin: resourcegebruik en performance indicatoren

4 1. Onderzoek traject I doel Het verstrekken van inzicht in determinanten die volgens de belangrijkste stakeholders de opleiding tot en implementatie van de functie van ziekenhuisarts (ZHA) kunnen beïnvloeden

5 1. Onderzoek traject I methode 1.Verkennend literatuuronderzoek 2.Stakeholder identificatie 3.Stakeholder analyse 4.Krachtenveld analyse 2 rondes: 11/ /2014

6 1. Onderzoek traject I methode 1.Verkennend literatuuronderzoek 2.Stakeholder identificatie 3.Stakeholder analyse 4.Krachtenveld analyse 2 rondes: 11/ /2014

7 2. Stakeholder analyse interviews ronde 1 (n) Ziekenhuisartseni.o. (AIOS) 6 RvB en medisch management 3 Medisch specialisten, incl. opleiders 5 Externe stakeholders repr. PA, VS, CGS, CO 5 Totaal19

8 2. Stakeholder analyse Probleem zeer breed herkend

9 ‘Door de ontwikkelingen binnen de zorg is er sprake van top-gespecialiseerde geneeskunde. Voor de patiënt betekent dit dat er voor elke afzonderlijke aandoening een andere dokter komt, die door een sleutelgat naar de patiënt kijkt, en dan een lever ziet of een nier, maar niet de hele mens’ - Medisch management - Bedreigt continuïteit en daarmee kwaliteit en werkt kostenverhogend

10 2. Stakeholder analyse Probleem zeer breed herkend Verdeeldheid over bijdrage ZHA aan oplossing

11 Bijdrage ziekenhuisarts Voorstanders ‘Een ziekenhuisarts kan een spin in het web zijn, zorgen voor patiënt veiligheid en zorgen voor continuïteit’ - AIOS – ‘Een ziekenhuisarts zal een gekwalificeerde dokter zijn die in staat is een afdeling, waar toch heel vaak in de continuïteit lacunes zitten, om die in te gaan vullen - Medisch specialisten / opleiders -

12 ‘Ziekenhuisarts is de zoveelste spin in het web’ -De Jonge Orde – ‘Het is duidelijk dat een functie als deze nodig is, maar moet dit een arts zijn? NP of PA kan dat net zo goed, doet dat vaak al en is bovendien goedkoper’ - Externe stakeholdergroep - ‘Waarom niet na de vier jaar ‘common trunk’ van interne, een soort basisspecialist algemene interne uit laten stromen. Betere carrière perspectieven, positionering duidelijker’ - Externe stakeholdergroep – Bijdrage ziekenhuisarts Kritische opstelling

13 2. Stakeholder analyse Probleem breed herkend (‘all but one’) Verdeeldheid over bijdrage ZHA aan oplossing a) Beoogde professionele identiteit b) Positionering in werkveld t.o.v. andere beroepen c) Rol afhankelijk van type ziekenhuis d) Financiering functie en opleidingsplaatsen e) Implementatie aanpak

14 2.a) Professionele identiteit Generalistische basiszorg en coördinatie van zorg in ziekenhuis Geen consensus over:  Integratie van ‘cure’ en ‘care’  Taken in ziekenhuismanagement  Hoofdbehandelaarschap  Positioneren tussen beschouwend – snijdend  al dan niet differentiëren  rouleren

15 ‘Het is geen mini-internist. Wij kennen deze persoon een belangrijke rol toe in kwaliteit van zorg en patiënt veiligheid. Dat zal in mijn ogen echt een substantiële taak zijn’ -RvB / medisch management – ‘We krijgen geen kwaliteitsfunctionarissen die en passant arts zijn. We krijgen artsen die goede medische zorg moeten gaan leveren en een extra oog hebben voor kwaliteit en veiligheid’ - Medisch specialist / opleider -

16 ‘Het is me nog steeds niet duidelijk welke rol we als ziekenhuisarts gaan krijgen, of we als dokter op de zaal gaan werken, of we taken van de PAs en NPs gaan overnemen en daarnaast of we als een soort gezondheidszorgmanager een meer superviserende rol toebedeeld krijgen’ - AIOS ZHA -

17 2.a) Professionele identiteit Zelfstandige groep, eigen wetenschappelijke vereniging. ZHA kan hoofdbehandelaar zijn versus Mini-internist onder supervisie van specialist  Positionering decentraal ‘laten ontstaan’ of vanuit visie gestuurd?  Positionering decentraal ‘laten ontstaan’ en vanuit visie gestuurd?

18 ‘Ik zou me als ziekenhuisarts meer willen profileren. Ik probeer dit wel, maar hier wordt heel passief op gereageerd. Het beste wat ze zeggen is dat ze het zelf ook nog niet weten. Zij bedenken en wij volgen. Een van de redenen waarom wij de opleiding hebben gekozen is dat wij mee zouden helpen aan de ontwikkeling van de opleiding en de functie. Tot nu toe is dat niet gebeurd.’ - AIOS ZHA -

19 2.b) Een nieuwe speler… Samenwerking of concurrentie?  AIO  ANIO (‘basisartsen in de wacht’)  PA  Verpleegkundig Specialist  SEH-arts (specifiek NAW in perifeer)  Algemeen basisspecialist (bv internist)  Huisarts

20 2.b) Een nieuwe speler… Overlap in termen van kennis, patiëntenstromen en bevoegdheden Holistisch perspectief

21 2.b) Een nieuwe speler… Overlap in kennis, patiëntenstromen en bevoegdheden Voordelen:  Flexibiliteit in taakverdeling  Multidisciplinair samenwerken  ‘Gaten’ vullen Nadelen:  Past niet in ‘domein’-denken professionals  Competenties aanleren kost geld  (Dreigende) werkloosheid artsen

22 2.b) Overlap A(N)IOS Genoemd voordeel ‘In kleine ziekenhuizen neemt het aantal assistenten af, je krijgt daar dat specialisten diensten moeten gaan doen’ -Medisch specialist en opleiders – Genoemd nadeel ‘Door het introduceren van taakherschikking in het algemeen en de ziekenhuisarts in het bijzonder, komt de positie van de A(N)IOS onder druk te staan’ - Jonge orde -

23 2.b) Overlap PA en VS Bekwaam is bevoegd ‘PAs houden zich soms bezig met de medische behandeling van patiënten… ik denk dat dat een slechte zaak is. Ik vind dat een medische behandeling geleverd hoort te worden door een dokter’ -Medisch specialisten en opleiders – versus ‘VS of PA kan dat net zo goed, doet dat vaak al en is bovendien goedkoper’ - Externe stakeholders -

24 2.b) Overlap medisch specialist voorstanders Voordelen m.b.t. kennis en patiëntenstromen ‘Het vak van andere specialisten wordt interessanter, omdat de algemene dingen niet meer hoeven te worden gedaan. Ze hoeven geen schoenen meer te poetsen, maar ze mogen ze gaan verkopen’ - Medisch Specialist/Opleider -

25 2.b) Overlap medisch specialist Kritische opstelling Onenigheid over bevoegdheden ‘Ik ben van mening dat specialisten te allen tijde de eindverantwoordelijke moeten zijn’ - Medisch specialist / opleiders versus ‘Er is geen manier om dit initiatief sneller de nek om te draaien dan de ziekenhuisarts de ‘krullenjongen’ of het ‘krullenmeisje’ van de specialist te maken’ - Medisch specialist / opleider -

26 2c) Rol per type ziekenhuis: Inzetbaarheid Genoemde voordelen inzet academisch ziekenhuis  Artsen worden betaald door het ziekenhuis  kans op weerstand t.g.v. van verlies van inkomen minder groot  Complexe patiënten die worden behandeld door (super) gespecialiseerde dokters  juist daar is coördinatie van zorg belangrijk Genoemde nadelen  Arts-assistenten willen ook complexer patiënten zien, juist die ervaring…en nu staat de ZHA voor ze…en ook die zal consult moeten vragen. Geen capaciteitsprobleem.

27 Genoemde voordelen inzet ZHA perifeer: Minder disciplines  meerwaarde ZHA groter (overlap in kennis functioneler) Minder complexe patiënten  relatief meer patiëntstromen zelfstandig behandelen Minder complexe organisatie  implementatie makkelijker Plus: al genoemde punt gebrek (goede) assistenten 2c) Rol per type ziekenhuis: Inzetbaarheid

28 3. Discussie over meerwaarde Waar en in welke rol? Alleen ‘zaalarts’-rol? Omvang behoefte op zaal?  concurrentie  ontwikkeling in opnames: aantal en duur Continuïteitsproblematiek breder?  over specialismen en transmuraal/keten Loopbaanperspectieven?  match rol en eisen persoon in profiel  haalbaarheid taakroulatie en/of –uitbouw  latere instroom specialisatie faciliteren

29 Contactgegevens Dr. Annemieke Visser Afdeling Toegepast Gezondheidsonderzoek Universitair Medisch Centrum Groningen Telnr Dr. Marjolein van Offenbeek Healthwise Research Center RuG Faculteit der Economische en Bedrijfswetenschappen Telnr


Download ppt "TGO Toegepast Gezondheids Onderzoek Stakeholder analyse ziekenhuisarts Tussenstand in discussie Dr. Annemieke Visser (TGO) Dr. Marjolein van Offenbeek."

Verwante presentaties


Ads door Google