De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De CMV EBV Tox rondzending Greet Boland. Wat ik wil laten zien: Een infectie met EBV, CMV of Toxoplasma gondii De CMV-, EBV- en Toxoplasma-rondzending.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De CMV EBV Tox rondzending Greet Boland. Wat ik wil laten zien: Een infectie met EBV, CMV of Toxoplasma gondii De CMV-, EBV- en Toxoplasma-rondzending."— Transcript van de presentatie:

1 De CMV EBV Tox rondzending Greet Boland

2 Wat ik wil laten zien: Een infectie met EBV, CMV of Toxoplasma gondii De CMV-, EBV- en Toxoplasma-rondzending Aviditeit Bevindingen uit de rondzendingen Nieuwe scoresysteem

3 EBV-infectie Epstein-Barr virus; herpes-virus Infectieuze mononucleosis (kissing disease) >95% seropositief Symptomen (meestal geen): koorts, keelpijn, adenopathie, vermoeidheid, vergrote milt, lever, hoofdpijn, heel soms meningitis of encefalitis Geassocieerd met Burkitt’s lymfoom en nasopharynx-kanker

4 EBV-infectie serologie

5 CMV-infectie Cytomegalovirus; herpes-virus +/- 50% seropositief Symptomen (meestal geen): koorts, keelpijn, adenopathie, vermoeidheid, vergrote milt, lever, spier- of gewrichtspijn NB: reactivatie na transplantatie (of primaire infectie); congenitale afwijkingen

6 Infectie met Toxoplasma gondii Parasiet / protozoa +/- 20% tot >95% seropositief Transmissie door rauw vlees, ontlasting van dieren (katten) Symptomen (meestal geen): koorts, adenopathie, spier- of gewrichtspijn, retinitis NB: reactivatie bij HIV (toxoplasmose); congenitale afwijkingen

7 CMV- en Toxoplasma serologie

8 De rondzending 1.3x per jaar 2.Per rondzending 6 monsters 3.Aantal deelnemers 81 (77-80 inzendingen) 4.Meestal 1 recente infectie met CMV, EBV èn Tox 5.Score op interpretatie 6.Invoeren in QBAse

9 Interpretatie Gemeenschappelijk kenmerk: adenopathie, vermoeidheid Past de serologie bij een recente infectie met....? Past de serologie bij een doorgemaakte infectie met.....?

10 Bepalingen EBVCMVToxoplasma VCA IgGCMV IgGTox IgG VCA IgMCMV IgMTox IgM EBNA IgGCMV IgG aviditeitTox IgG aviditeit Heterofiele antistoffen overige EA IgG EA IgM overige

11 Bepalingen EBVCMVToxoplasma VCA IgG n=61CMV IgG n=72Tox IgG n=71 VCA IgM n=69CMV IgM n=72Tox IgM n=70 EBNA IgG n=64CMV IgG aviditeit n=28 Tox IgG aviditeit n=15 Heterofiele antistoffen n=7 EA IgG n=10 EA IgM n=4 Overige n=10 Per

12 CMV- en Toxoplasma serologie IgMIgGaviditeitinterpretatie --nvtGeen infectie ++CMV: <0,2 (VIDAS); <50% Architect <0,4 (VIDAS, poster*) Toxoplasma: <0,2 (VIDAS) Serologie passend bij recente infectie ++CMV: >=0,8 (VIDAS); > 60% Architect >=0,6 (VIDAS, poster*) Toxoplasma: >=0,3 (VIDAS) Infectie langer dan 3 maanden geleden -+nvtSerologie passend bij een doorgemaakte infectie +-nvtMogelijk recente infectie, vervolgonderzoek * Poster Vauloup-Fellous et al, Study of new cut-off values for the VIDAS CMV IgG avidity kit...

13 CMV-IgG aviditeit (veel grey-zone) Lazzarotto et al Lagrou et al

14 Toxoplasma-IgG aviditeit Iqbal et al Montoya et al

15 Interpretatie afhankelijk van gebruikte methoden Bij CMV en Toxoplasma: -IgM +, aviditeit laag: Serologie past bij recente infectie -IgM +, aviditeit grens: Interpretatie? -IgM +, aviditeit hoog: Interpretatie afhankelijk van of men aviditeit meet of niet! Meet men geen aviditeit: IgM positief: serologie passend bij recente infectie

16 Gegevens uit de evaluaties monster B CMV IgG monster B Tox IgG monster B CMV IgG monster B Tox IgG

17 Monster B Toxoplasma IgM (aantal deelnemers) positiefgrensnegatief MEIA Axsym 1114 CLIA Architect 44 ELFA Vidas 23 CLIA Liaison 4 CLIA Immulite 5 CLIA Access 2 Gegevens uit de evaluaties

18 Toxoplasma IgG monster C negatiefgrenswaardepositief CLIA Architect 41 MEIA Axsym3146 CLIA Liaison4 ELFA VIDAS1351 CLIA Access3 CLIA Immulite6 Roche Elecsys e.a. 3 ADVIA Centaur2 overige1 2 Gegevens uit de evaluaties

19 EBV methoden: grote variatie BepalingDEFGIJKOPQRTWZB EBV-VCA IgG Heterofiele antistoffen EBV-VCA IgM EBV-EA IgM 211 EBV-EA IgG 423 EBNA IgG D=LIAISON E=Virion/serion F=aggl Meridian G=Biotest I=agglutinatie biokit J=Panbio K=Novagnost O=Mikrogen P=Meridian EIA Q=EIA Diasorin R=Access T=EIA BioMerieux W=blot Genbio Z=aggl BioMerieux B=‘andere’

20 CMV, toxoplasma methoden: variatie BepalingACDEGKLMOPQUVB CMV-IgG aviditeit1945 CMV IgM CMV IgG Toxoplasma IgM Toxoplasma IgG aviditeit11411 Toxoplasma IgG A=VIDAS C=Axsym D=LIAISON E=Architect G=Virion/serion K=Immulite M=Enzygnost O=BioMerieux P=DiaSorin Q=Access U=immunodot Genbio V=EIA Meddens B=‘andere’ CMV aviditeit n=24 Toxoplasma aviditeit n=12

21 Punten gemist (2011) door: (3 rondzendingen van ca 80 deelnemers) 1.EBV: IgM gemist: 2x, VCA IgG gemist: 3x, EBNA IgG gemist 3x Wel VCA IgM maar was negatief: 12x (+7 bij CMV infectie) 4x lab goed, interpretatie verkeerd 2.CMV: IgM gemist: 2x, IgG gemist: 12x Wel IgM maar was negatief: 9x (+14x bij EBV infectie) Wel IgG maar was negatief: 2x 14x wel IgM pos, toch vult men NTB in (kost punten) 3.Toxoplasma: Geen IgM gemist, IgG gemist: 2x Wel IgM maar was negatief: 1x Wel IgG maar was negatief: 5x 5x lab goed, verkeerd ingevuld

22 Trends in de tijd (methodegebruik): Aantal deelnemers en methode voor CMV IgG in de tijd Aantal deelnemers en methode voor Toxoplasma IgG in de tijd

23 Trends in de tijd: Aantal deelnemers en methode voor EBV Methoden VCA IgG DiaSorin15x Panbio7x Novagnost6x Biotest6x Virion/Serion5x DPC3x Biorad1x Meridian 1x Trinity 1x Clindia 1x Quickstep 1x VIDAS2x Wampole 1x Merifluor 1x

24 Lastige punten bij de opzet 1.Moeilijk om aan geschikt materiaal te komen 1.Recente CMV en Tox infecties zelden 2.Opties: collega’s raadplegen, positieve controles uit kits toevoegen 2.85 ml per monster nodig 3.De grote diversiteit aan methoden, met name bij de EBV, maakt evaluatie lastig 4.Interpretatie afhankelijk van gebruikte methoden

25 Nieuwe score opzet ‘oud’nieuw Past de serologie bij een recente infectie met.... Score 1 punt bij het vinden van de recente infectie; bij ‘nee’ ook een punt Score 2 punten bij het vinden van de recente infectie; een ‘nee’ wordt niet gescoord Past de serologie bij een doorgemaakte infectie met... Score 1 punt bij elke doorgemaakte infectie Bij elk monster elke vraagSelectiever vragen en scoren

26 Nieuwe score opzet – voorbeeld CMV-infectie ‘oud’nieuw Past de serologie bij een recente infectie met EBV – score 1 punt bij ‘nee’ Past de serologie bij een recente infectie met EBV – score 0 punt bij ‘nee’ Past de serologie bij een recente infectie met CMV – score 1 punt bij ‘ja’ Past de serologie bij een recente infectie met CMV – score 2 punten bij ‘ja’ Past de serologie bij een recente infectie met Toxoplasma – score 1 punt bij ‘nee’ Past de serologie bij een recente infectie met Toxoplasma – score 0 punten bij ‘nee’ Bij een doorgemaakte infectie: Score 1 punt bij elke doorgemaakte infectie

27 Conclusies De gebruikte methoden voor de CMV-, Toxoplasma- en met name de EBV-serologie zijn divers Hoge aviditeit sluit recente infectie grotendeels uit; grenswaarde aviditeit geeft geen uitsluitsel; interpretatie afhankelijk van al of niet meten van aviditeit Er zijn trends in de tijd waar te nemen; de methoden veranderen Gemiste punten komen door - afwijkende uitslagen - verkeerde interpretatie of verkeerd invullen in QBase

28 Einde Vragen?


Download ppt "De CMV EBV Tox rondzending Greet Boland. Wat ik wil laten zien: Een infectie met EBV, CMV of Toxoplasma gondii De CMV-, EBV- en Toxoplasma-rondzending."

Verwante presentaties


Ads door Google