Claimbeoordeling beperkingen en mogelijkheden Simon Knepper verzekeringsarts, rga.

Presentatie over: "Claimbeoordeling beperkingen en mogelijkheden Simon Knepper verzekeringsarts, rga."— Transcript van de presentatie:

1 Claimbeoordeling beperkingen en mogelijkheden Simon Knepper verzekeringsarts, rga

2 Claimbeoordeling programma methodiek toepassing verzekeringsgeneeskundig onderzoek instrumenten vraagstelling

3 Claimbeoordeling methodiek beperkingen ziekte, gebrek, ongeval (verzekeringsarts) eisen in arbeid of elders (arbeidsdeskundige) vergelijking (incl.vaardigheden) conclusie mogelijkheden

4 Claimbeoordeling toepassing verzuim & arbeidsongeschiktheid inkomensschade letsel voorzieningen indicatiestelling sollicitatieplicht

5 Claimbeoordeling verzekeringsgeneeskundig onderzoek dossierstudie sociaal-medische voorgeschiedenis medische, arbeids- & sociale aspecten eventueel biografie actuele gezondheidstoestand actuele arbeidssituatie herstel- c.q. participatiegedrag actueel dagelijks functioneren toekomstverwachting ervaren belemmeringen: claimklachten

6 Claimbeoordeling verzekeringsgeneeskundige onderzoek beoordelingsgesprek (anamnese) observaties (!) eventueel lichamelijk onderzoek informatie behandelaars deskundigenonderzoek

7 Claimbeoordeling verzekeringsgeneeskundige beoordeling plausibiliteit: passend aard medische beeld? consistentie: klachten/belemmeringen overal? participatiegedrag: schadebeperking? autonomie: keuzevrijheid? alternatieve verklaringen? > activiteit: schade gezondheid? argumenten anderen!

8 Claimbeoordeling verzekeringsgeneeskundige beoordeling zorgvuldigheid: vis a vis terugkoppelen & spiegelen reproduceerbaar: rapporteren argumentatief feitelijk, maar intersubjectief per definitie arbitrair lijst (noodzakelijk?) sluitstuk

9 Claimbeoordeling instrumenten algemene richtlijnen 1982-2001 diagnostische protocollen 2005-2010 functionele mogelijkhedenlijst 2001

10 Claimbeoordeling instrumenten: richtlijnen richtlijnen 1982-2001 (SV) rapportageprotocol 1982 GDBM 1995 MAOC 1997 communicatie behandelaars 1998 arbeidsduurbeperking 1999 onderzoeksmethoden 2001 e.a.

11 Claimbeoordeling instrumenten: protocollen protocollen 2005 – 2010 (GR & NVVG) algemene uitgangspunten (2005/2006) lage rugklachten (2007) chronische vermoeidheid (2007) depressieve stoornis/overspanning (2006) hartinfarct/falen (2008) artrose knie & heup (2009) (post)whiplash (2009) participatiegedrag (2010) e.a.

12 Claimbeoordeling instrumenten: functionele mogelijkhedenlijst doel: ‘automatische functieselectie sv. nut daarbuiten: gedeeld begripskader nut daarbuiten: checklist invullen buiten sv niet nodig veel overwaardering professionele argumentatie > lijst

13 Claimbeoordeling suggesties vraagstelling niet: lijst invullen wel beperkingen beoordelen cf niet: op basis specialistisch rapport wel: (mede) eigen onderzoek niet: ‘objectief’ wel: cf. maoc niet: regels sv.niet gebruiken wel: cf. vakinhoudelijke richtlijnen causaliteit: regels WMSR??

14 Claimbeoordeling dank & succes Simon Knepper, verzekeringsarts, rga 25 oktober 2010